沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期125例

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[摘要] 目的 探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床疗效。方法 选择我院慢性阻塞性肺病稳定期患者250例,随机分为对照组和治疗组。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组雾化吸入布地奈德治疗,治疗组吸入舒利迭治疗。两组治疗共8周。两组患者在治疗前和疗程结束后检测肺功能;并对两组患者治疗前和治疗后进行临床症状评分。结果 治疗组治疗后临床症状评分、功能改善情况与对照组治疗后相比,有显著性差异(P

[关键词] 慢性阻塞性肺病;稳定期;舒利迭;布地奈德

[中图分类号] R56;R541.4[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-141-02

慢性阻塞性肺病是以气流受限为特征,肺功能呈现进行性下降,严重降低了患者的生活质量。在治疗慢性阻塞性肺病时,主要是缓解症状,延缓患者肺功能恶化,提高患者的生活质量。慢性阻塞性肺病分为稳定期和急性加重期。对于稳定期的治疗主要是改善患者的通气,提高患者的生活质量。我院选择慢性阻塞性肺病稳定期患者,给予舒利迭(含有沙美特罗和丙酸氟替卡松)吸入治疗,观察其疗效,现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2008年3月～2009年3月慢性阻塞性肺病患者250例,患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1],入选患者在半年内均未口服或吸入糖皮质激素治疗;在试验前1个月内无急性加重发作;排除患者心肝肾脑等重要脏器功能不全。以上患者均在稳定期。将以上患者随机分为对照组和治疗组。其中治疗组125例,男71例,女54例;年龄(67.3±10.5)岁,病程为(6.8±2.4)年。对照组125例,男69例,女56例;年龄(68.7±9.8)岁,病程为(6.9±2.5)年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗。在此基础上,治疗组给予舒利迭(沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松250μg)吸入,2次/d,吸入时患者取直立位,做最大呼吸后再做最大吸气,同时吸入舒利迭粉剂,使药物随气流进入肺部。吸入完毕,患者用清水漱口。对照组采用布地奈德0.3mg雾化吸入,2次/d。两组疗程均为8周。

1.3观察指标

采用肺功能测定仪测定患者治疗前以及疗程结束后的肺功能,包括用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比;临床症状评分:按照咳嗽、咯痰、闷喘三大症状的严重程度记录相应分数。轻度为1分,患者出现间断咳嗽、痰少、闷喘不明显;重度为3分:患者咳嗽、咳痰、闷喘明显;2分为介于上述轻度和重度之间。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0对所得数据进行统计学处理,两组检验采用t检验,P

2结果

两组治疗疗程结束后,临床症状评分及肺功能测定结果见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限为特征的呼吸系统疾病,在以往的治疗中,支气管扩张剂在慢性阻塞性肺病的治疗中占主导地位,但是随着人们对慢性阻塞性肺病的进一步认识,现在认为慢性阻塞性肺病也是一种炎症性疾病,是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症反应为特征的疾病,在肺部的不同部位有炎性细胞浸润[2]。所以具有抗炎作用的糖皮质激素在慢性阻塞性肺病的治疗中日益广泛应用。

舒利迭含有长效的β2受体激动剂沙美特罗以及糖皮质激素丙酸氟替卡松,是复方干粉吸入剂。对于丙酸氟替卡松来说,有抗炎作用,可作用于炎症的许多环节,抑制炎症细胞的活化以及炎性因子的生成,可以降低毛细血管的通透性,从而减少渗出。当吸入治疗后可以抑制气道内炎性细胞浸润,缓解并减轻气道的炎症反应,从而降低气道的高反应性;另外,糖皮质激素丙酸氟替卡松在吸入剂量下可以提高呼吸道黏膜β2受体的合成,减少β2受体的耐受性。对于沙美特罗来说,是长效β2受体激动剂,通过激动气管平滑肌β2受体,可以使平滑肌舒张;通过激动肥大细胞膜表面的β2受体,可以减少炎性介质的释放,降低了微小血管的通透性;再者,沙美特罗可以激活无活性糖皮质激素受体,增加受体对糖皮质激素的敏感性,具有协同的抗炎作用。患者吸入舒利迭后,两种药物均匀的沉积在气道内,起到协同作用,既可舒张支气管改善肺功能,也可抑制肺部异常炎症反应,改善气道重塑。所以说,沙美特罗和丙酸氟替卡松有相互协同作用[3,4]。

在本文中,治疗组采用舒利迭吸入,临床症状评分改善情况明显优于对照组的布地奈德(新合成的糖皮质激素)雾化吸入治疗;在肺功能改善方面,舒利迭吸入优于布地奈德吸入治疗,这与沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松有相互协同作用有关。因此,舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病时,优于布地奈德吸入治疗,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华内科杂志,2002,41(9):640-646.

[2] 张满燕,陆煜. 舒利迭在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用[J]. 中国现代药物应用,2008,2(15):12-14.

[3] 李明,李明霞,李舸. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床应用研究[J]. 中国现代医学杂志,2005,15(23):3621-3623.

[4] 邵伯云,周维华. 舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病疗效评价[J]. 现代医药卫生,2009,25(12):1767-1769.

(收稿日期:2009-11-08)