北京2012 癌症地图居住城区更危险?
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最近北京市卫生局了北京市最新版癌症死亡分布图，癌症连续6年位居北京人死因首位，其中恶性肿瘤发病率最高的地区与上年相同，依然是丰台区，恶性肿瘤发病率最低的依然是延庆县。
日前，北京市卫生局了《2012年北京居民健康白皮书》，其中，我市最新版癌症死亡分布图也随之问世。图中显示，癌症已连续6年位居北京人死因首位，其中恶性肿瘤死亡率较高的区有丰台、东城、西城、朝阳、石景山、门头沟。
一张另类的地图
“北京市癌症死亡分布图”，顾名思义，表示的是北京市各区县恶性肿瘤死亡率。这张另类的地图，是由北京市肿瘤防治研究办公室（简称“肿瘤防办”）和北京市疾病控制中心共同绘制的。肿瘤防办副主任王宁表示，绘制这一地图主要是为了令卫生行政部门和公众对本市癌症发病、死亡情况一目了然。
那么癌症地图是怎么绘制出来的呢？王宁介绍，北京市卫生局有一个居民癌症发病、死亡信息统计平台。北京市户籍患者在全市138家二级以上有肿瘤接诊资质的医院看病或者住院后，医院就会将其个人情况、诊断和治疗等详细信息通过医保专用加密网定期传送到北京市卫生局。这些信息会被北京市肿瘤防办和市疾控中心的工作人员每月定期下载。年均十几万条的数据被对比分析，哪些是以前的旧病例，哪些是新发病例，哪些是外地患者，都会被初步筛查出来，对居民癌症发病和死亡进行统计，并与以往数据进行对比，再根据患者、死者的户籍所在地，这就绘出了本市居民癌症死亡分布图和癌症发病率分布图。
事实上，这已经不是我市第一次癌症地图了，我市在往年也都过。常年致力于编制中国癌症地图的中国医学科学院肿瘤医院（肿瘤研究所）流行病室主任乔友林告诉记者，关于癌症发病、死亡的情况，不能根据一年的数据就下结论，这是因为癌症是由长期不良生活习惯和环境暴露引起的，所以最好根据几年数据计算平均值，一般惯例是3-5年的数据，这样得出的结论更客观。
北京居民癌症发病持续上升
从北京最新版的癌症地图来看，北京市居民癌症发病率仍在缓慢地持续上升。2012年北京市居民的主要死亡原因仍旧为慢性非传染性疾病，而恶性肿瘤位居第一，这已经是癌症连续第六年占据这一可怕位置了，它与心脏病和脑血管病共占全部死亡的73.3%。
在全国范围内，每分钟就有6人被确诊为癌症。而在北京，每天平均有超过100人确诊癌症，其中恶性肿瘤发病率最高的地区与上年相同，依然是丰台区。
王宁介绍，北京市的癌症发病率与全国相比不算高，从全国222个肿瘤监测点报告情况来看，北京癌症的发病率在全国处于中等水平，上海和广州均在北京之前。但与本市之前的数据相比，发病人数在“滚雪球”。上世纪70年代，癌症还是“罕见病”，北京市每年被确诊的新发癌症患者总共才6000多，而后一路飙升，每年都以4.6%的速度在增长。到2010年，癌症患者新发病例已达3.7万人。
事实上，这并不只是北京一地的问题。中国医学科学院肿瘤医院（肿瘤研究所）流行病室助理研究员姜勇告诉记者，除了北京，上海、天津等大城市也表现出了癌症增长趋势，这可以算是大城市面临的共同问题。
那么未来北京癌症发病能否有所改善呢？在王宁看来，未来北京的癌症发病率还将走高。现在发病率居高不下，从发病原因来说，是因为患病人群在10年前就已经接触和面对有毒有害因素了，生活习惯的改变也非朝夕之事，北京2008年奥运会之后虽然环境得到明显治理，但并未在癌症的发病率上有降低的体现，因为癌症不是急性病。
北京高发癌症类型变了
除了我市癌症发生和死亡率持续走高，癌症发病类型也很值得研究。王宁表示，北京市民癌症发病类型有了很大变化。1978年的时候，肺癌排在所有癌症的第一位，其次是胃癌、食管癌，这些都是上消化道癌症，被称为“穷人病”。肝癌位居第四位，当时主要由肝炎引起，乳腺癌位居第五位。而直肠癌、大肠癌等这些下消化道癌症甚至不能“挤进”前五名。而现在的情况正好相反，结肠直肠癌已经上升为第二位，其作为一种“富贵癌”，发病率越来越高。肠癌发病率提高的最直接原因就是餐桌上的高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食。
而在男性恶性肿瘤排行中名列第五位的前列腺癌，也与饮食有很大关系。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所营养评价室主任杨月欣介绍，根据对我国赴美移民进行的健康调查，居住在我国的国民前列腺癌发病率远低于移民，这主要就是膳食来源的影响。近年来更多城市居民饮食趋于欧美化，而欧美饮食偏于高脂肪含量食物，也是前列腺癌发病率上升的原因。
从“2012年北京市癌症死亡分布图”可以看到，显示死亡率较高的、颜色最深的区有6个，分别为丰台、石景山、朝阳、西城、东城、门头沟，其中，恶性肿瘤发病率最高的与上年相同，依然是丰台区，恶性肿瘤发病率最低的依然是延庆县。可以说，除了海淀区，似乎所有市区都处于癌症“重灾区”。
莫非居住在北京城区更易患癌症？王宁并不这样认为，“不同区域颜色的深浅并不代表这个地方一定是癌症的高发区，因为癌症是一种慢性病，其致病过程至少10年以上，而目前本市人口流动趋势明显，人户分离情况突出，新城发展较快，在疾病的形成中人口迁移在所难免，人口集中和老龄化程度较高都会在癌症发病率和死亡率上得到体现，因此居住在“颜色较深”地区的居民不必对生活环境产生致癌恐慌”。
北京16个区县癌症发病率、死亡率不尽相同，甚至发病类型也不同，一定程度上体现了各区县恶性肿瘤发病的特质。那么这代表北京地区有怎样的特质呢？
乔友林告诉记者，总体来讲，癌症有其地区聚集性，不同癌症类型的高发区不同，与当地环境和生活、饮食习惯有很大关系。比如，云南宣威是中国著名的“火腿之乡”，但也正因为当地人爱吃熏制的火腿、常年用敞开的燃煤炉为家庭取暖和做饭，让宣威成为了世界上不吸烟女性肺癌患者最多的地方。同样的，江淮一带由于黄梅天较多，使得粮食中黄曲霉素高，肝癌发病较多。
与这些地区相似，北京也有特征性癌症类型，那就是肺癌。在多数人看来，这与北京的空气污染密不可分，不过，乔友林表示，这一判断略显武断，要确认北京居民肺癌由空气引起需要很长时间的科学论证过程。市民通常每天在北京各地流动，呼吸的空气是流动性的，并不像车间工作的工人所受到的职业暴露那么容易确定。同时，空气中尘埃、颗粒物超标等引起的明确人体反应为呼吸道疾病，而不是癌症，从呼吸道疾病转化成癌症需要长期、持续的作用。
除了肺癌，北京女性乳腺癌发病率也引人关注，而甲状腺癌成发病增速最快的癌症，近10年平均增长率为14.2%。王宁分析，乳腺癌高发可能同北京等大城市女性大多晚婚晚育、拒绝母乳喂养、压力大、情绪紧张等有关。而甲状腺癌表现出增速快可能与现在检出技术提升有关，以前要靠手摸，如果肿块太小根本摸不到。现在，随着影像学检查技术的发展，国民尤其是大城市居民进行影像学检查增多，甲状腺癌的检出率大为提高，体检中大多就能查出来。
总之，防控癌症，我们要知其然，更要知其所以然。癌症是自身遗传因素和环境因素长期作用的结果。大量流行病学研究表明大多数肿瘤是由环境因素或生活方式引起的。已经明确的危险因素包括慢性感染、吸烟、饮酒、职业因素、营养状况、肥胖和超重、生殖因素、激素替代治疗和口服避孕药，在这些方面有所注意并定期进行防癌体检，对预防癌症大有裨益。