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如何合理使用口服降糖药

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据统计,60%的糖尿病患者年龄超过60岁,而老年糖尿病患者在选择糖尿病药物时,最需要关注的是药物的安全性。

糖尿病的治疗,除少数1型糖尿病患者为胰岛素依赖型而必须注射胰岛素来治疗外,对绝多数的2型糖尿病患者,只需在控制饮食的基础上,口服一些降糖药使病情得到控制。当然,部分2型糖尿病患者随着病程的进展和胰岛B细胞功能的退化,也需要配合注射胰岛素对血糖进行有效的控制。目前来说,糖尿病仍是终身性疾病,需坚持长期治疗。为保持良好疗效,并安全用药,必须合理使用口服降糖药,下面介绍一些常用口服降糖药的使用情况和注意事项:

第一,口服降糖药适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者,在单纯性饮食控制仍不能有效控制血糖水平时使用。口服降糖药对胰岛素依赖型的1型糖尿病患者无效。

第二,患者应定时、定量遵医嘱服药,且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果及饮食情况等。

第三,各种口服降糖药制剂,均宜从较小剂量开始,按照说明书载明的服用频次与剂量,在早餐前、饭前等时间服用,然后按病情及血糖控制情况逐渐酌增剂量较为稳妥。

第四,如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时,应及时找医生咨询或到医院就诊处理。

第五。长期服用某一种制剂时,可能渐渐无效,则须及时换用另一制剂。

第六。注意药物配伍,以合理使用或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双胍类药物与下列药物同时使用时,可致降血糖作用增强,需提防低血糖不良反应的发生,水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙啶、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等;而与下列药物同时使用,可使其降血糖作用减弱,又需提防降糖药在正常剂量下不能有效控制血糖水平:异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。

第七,注意患者肝、肾功能。口服降糖药(糖适平除外)在肝脏内代谢,由肾脏排泄,在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

第八。中草药制剂疗效不肯定,宜作为辅助治疗,或用于轻型、稳定型患者的治疗。

第九,口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后,血糖若始终很高,疗效不明显,可根据患者的具体情况,采取合并用药、改用其他作用机理的口服降糖药,或联合胰岛素进行治疗。

第十,老年糖尿病患者尤其要注意药物的安全性。