拔牙勿闯红灯

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近日，一起因拔牙导致的医疗纠纷案在武汉洪山区人民法院开庭审理。去年3月8日，大学毕业生闻峰拔牙后10小时左右因甲亢病发抢救无效去世。人们不禁为闻峰的离世感到惋惜，更为他对拔牙知识的缺乏感到痛心。

武汉同济医院口腔科教授朱声荣表示，患者在甲亢病发作期间禁止拔牙，只有病情得到有效控制，拔牙前服用甲状腺素或做好相应的预防处理，才可以拔牙。

甲亢病人慎拔牙

朱声荣说，甲亢，即甲状腺功能亢进，是一种内分泌系统的常见病和多发病。甲亢患者在临床上主要表现为食欲亢进、发热多汗、低热和体重减轻，同时伴有心律加快，心脏杂音和心律杂乱等。如果一旦对甲亢病人治疗欠妥，或在甲亢发病期间没有严格遵照医嘱进行治疗，就会产生严重后果，其中最严重的并发症就是甲亢危象。

这种并发症主要是由于机体在某些外在强烈刺激下，使原本亢进的腺体分泌更多的甲状腺素。这些强烈刺激包括甲状腺手术或其他手术、感染、剑伤等，此时病人最典型的症状是高热、甲状腺肿大、心动过速、激动等，严重者出现黄疸、休克、昏迷，甚至死亡。

拔牙对机体也是一种损伤。在甲亢病发作期间进行拔牙手术有并发甲亢危象的危险，这就表明甲亢患者是不能随意做拔牙手术的。

这些人缓拔牙

他进一步指出，拔牙是一次手术过程，不可轻视。拔牙还有一些禁忌症，如凝血障碍疾病、心血管疾病、内分泌疾病等。有这些病的人若需拔牙，要选择适当的时机和采取严格的预防措施。

1、凝血障碍疾病患者拔牙需要在综合医院进行，并根据病情咨询血液科医师。同时，患者也应定期接受口腔检查，及时治疗牙病，尽量避免拔牙。

2、心肌梗死者，要等最近一次心肌梗塞发生后6个月才能考虑去医院在监护下行拔牙手术。

3、不稳定的或近期开始的心绞痛患者，充血性心力衰竭者，未控制的心律失常者，拔牙都需谨慎。

4、明显未控制血压的高血压患者不宜拔牙。血压高于180／110毫米汞柱者，应先治疗高血压，待血压稳定后，再行拔除。

5、糖尿病患者，在拔牙手术前一定要控制好血糖，并且术前要服用3天抗生素，避免伤口感染。

6、孕妇拔牙也需谨慎，一般在妊娠3-6个月期间拔牙比较安全。

7、月经期拔牙后有时出血较多，也应暂缓拔牙。

8、急性炎症患者、肿瘤患者是否能拔牙也需根据实际情况综合考虑，比如颔面部肿瘤患者，单独拔牙进行治疗反而会刺激肿瘤扩散。

过度劳累后别拔牙

朱声荣提醒，拔牙前必须保持充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束、过度劳累后都应避免拔牙。同时，还应避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。

拔牙后，止血棉球不要咬压过久，只要40分钟即可吐出。时间太长反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。咬棉球止血也不能太用力，否则会疼得很厉害。

拔牙后2小时内不能漱口、进食，也不要用力吐痰、吐口水。拔牙当天避免刷牙，可用冷开水漱口，同时避免食用过烫或过硬、辛辣的食物，避免剧烈运动。若拔牙24小时后，还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心唬等不适症状，就应立即到医院复诊。拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。

朱声荣强调，拔牙前，医生会让患者签订《拔牙同意书》，并主动询问患者以往病史，以此判定患者是否是拔牙禁忌症者。此时，患者应如实告知医生相关病情，并听取医生的建议，以规避风险。