氟化钠甘油过敏1例

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[摘要] 近年来药物过敏引起的口腔黏膜溃疡越来越多，但氟化钠甘油过敏引起的溃疡却极少见。山东大学千佛山校区医院遇到氟化钠甘油过敏1例，氟化钠甘油治疗后患者口腔黏膜充血水肿明显，颊、腭黏膜有大量红色粟粒状颗粒，3 h后出现吞咽困难，但无呼吸困难，次日出现口腔黏膜大面积溃疡。治疗7 d后患者痊愈，氟化钠敏感试验结果为阳性。

[关键词] 氟化钠甘油； 药物过敏； 脱敏治疗

[中图分类号] R 988.2 [文献标志码] B [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.02.027

Allergy caused by sodium fluoride glycerin: A case report Ma Jihong. （Dept. of Stomatology, Qianfoshan Campus Hospital, Shandong University, Jinan 250061, China）

[Abstract] In recent years, though more and more ulcerations of oral mucosa caused by allergy to drug occurred clinically, allergy to sodium fluoride glycerin is extremely rare. A case of allergy to sodium fluoride glycerin occurred in Qianfoshan Campus Hospital of Shandong University. After treatment by sodium fluoride glycerin, there was mucosal edema, a large number of red miliary granules in buccal and palatal mucosa. After 3 hours, there were swallowing difficulties, but no breathing difficulties. Next day large ulcers of oral mucosa developed. The patient was cured 7 days after treatment. Fluoride-sensitive test result was positive.

[Key words] sodium fluoride glycerin； drug allergy； desensitization therapy

近年来药物过敏引起的口腔黏膜溃疡越来越多，但氟化钠甘油过敏引起的溃疡却极少见。山东大学千佛山校区医院遇到氟化钠甘油过敏1例，现报道如下。

1 病例报告

患者，女，52岁，2010年11月3日因左、右上颌第一、二磨牙面过度磨耗来山东大学千佛山校区医院口腔科就诊。给予常规牙本质脱敏剂——氟化钠甘油进行涂擦治疗，清洁隔湿，乙醇脱水干燥牙面，用75 g·L-1氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2 min。治疗前检查口腔黏膜均为正常，治疗后将残余氟化钠甘油擦净，清水漱口，嘱患者1周后来复诊并进行第2次治疗。当时患者仅仅感觉口腔发涩，并无其他不适即离开医院。1 h后患者返回医院诉说自感口腔黏膜有疙瘩形成，立即进行检查发现口腔内颊、腭黏膜有大量红色粟粒状颗粒，无触痛。嘱患者门诊观察1 h，再次检查发现颗粒增多增大，且口腔内所有黏膜充血水肿明显。立即给予清水反复冲洗口腔。3 h

后，口腔黏膜肿胀加重，吞咽困难，影响进食，但无呼吸困难。考虑为氟化钠甘油过敏，立即肌肉注射氯苯那敏10 mg（bid，3 d），口服地塞米松5 mg（bid，3 d）。次日肿胀全部消退，口腔黏膜脱落形成大面积溃疡。给予静脉输液治疗：维生素C 2.0 g、维生素B6 0.1 g、维生素K1 5 mg、三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 100 U加入5%葡萄糖250 mL中静滴，10%葡萄糖酸钙20 mL加入5%葡萄糖250 mL中静滴，持续3 d。7 d后患者痊愈。痊愈后1周，嘱患者到山东大学齐鲁医院皮肤科进行氟化钠敏感试验，结果为阳性。

追问既往药物过敏史，该患者为过敏体质，曾因使用含氟牙膏而引起口腔溃疡，当时症状较轻，停用后自愈，以后再未使用含氟牙膏及药物牙膏。

2 讨论

75 g·L-1氟化钠甘油的主要成分为氟化钠和甘油，可渗入牙齿硬组织，使硬组织中的氢氧磷灰石转为氟磷灰石，从而增强硬组织的抗酸能力，促进牙本质的继续钙化或产生修复性牙本质，并能减少牙本质小管的直径，减少液压传导，从而隔绝外界刺激。临床上氟化钠甘油主要用来治疗牙体楔状缺损和

面过度磨耗引起的牙本质过敏。本病例中所用氟化钠甘油的质量浓度和用量都是安全的，引起过敏反应的报道极为罕见。

本例患者是高致敏体质，既往出现过含氟牙膏引起口腔溃疡的情况，此次用氟化钠甘油做牙本质脱敏治疗是该患者第二次接触氟化钠，属于重用致敏药物，症状严重。所幸仅仅造成消化道过敏（口

腔黏膜溃疡及吞咽困难）而没有引起呼吸道症状危

及生命。对氟化钠过敏机制的探讨，查找国内外文献，只有氟化钠毒理研究，而关于氟化钠抗原性及过敏机制的相关研究尚未查到。这一点有待于今后进一步的关注和研究。由于在口腔科临床诊疗中经常要用到氟化钠甘油，因此口腔医生要特别注意询问既往过敏史，尽量避免以上情况的发生。