不同牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位临床分析
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[摘要] 目的 分析不同牙周固定术治疗外伤性牙松脱位的临床效果。方法 选取该院收治的120例外伤性牙松脱位患者随机分为A、B、C3组，A组患者进行方丝弓正畸法固定，B组患者进行牙弓夹板固定，C组患者进行金属丝结扎法固定，观察并比较3组患者的治疗效果。结果 A组患者显效25例，有效13例，有效率为95%；B组患者显效16例，有效17例，有效率为82.5%；患者显效15例，有效15例，有效率为75%，3组患者有效率比较差异有统计学意义（P
[关键词] 外伤性牙松脱位；不同牙周固定术；临床分析
[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0057-02
牙脱位指的是压在外力的作用下脱离牙槽窝，是牙外伤表现的一种，多伴有牙龈断裂和牙槽骨突的骨折，根据外力方向的不同，牙脱位可以分为牙脱出、向根尖方向嵌入或唇舌向移位等情况，外伤性牙脱位后患者有疼痛、松动和移位的临床表现，如不及时治疗会产生松动牙齿畸形生长，加重患者痛苦的同时破坏了整体形象，临床上多进行复位和松牙固定治疗[1]，该组研究选取该院于2010年12月―2012年12月收治的120例外伤性牙松脱位患者作为观察对象，探讨了不同牙周固定术的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的120例外伤性牙松脱位患者作为观察对象，入院后对患者进行常规检查，确定所选患者为牙外伤性松动Ⅱ～Ⅲ度不完全脱位牙，无牙齿冠折、根折需要其他辅助治疗的患者，无嵌入型脱位牙及齿槽骨或颌骨骨折患者。120例患者中男性患者70例，女性患者50例，年龄8～55岁，平均年龄（33±2.3）岁，创伤原因：60例患者为交通事故伤，35例患者为意外跌倒伤，15例患者为打击伤，10例患者为运动伤，随机将所选患者平均分为A、B、C3组。
1.2 方法
应用X光对所选患者的患牙进行检查与诊断，并进行前期处理（清创、止血），消除咬合创伤，A组患者进行方丝弓正畸法固定，对65颗患牙进行手法复位，将方丝弓托槽粘贴在牙面上，为保证固定的稳定性，粘结方丝弓托槽覆盖患牙及左右两侧正常牙，并用不锈钢结扎固定，如患者双侧切牙位间隙较小，可以用推簧将间隙扩大。B组患者进行牙弓夹板固定，应用固定夹板沿牙颈部固定患牙，范围包含左右两侧两个正常牙，如患者松动的牙齿较多，可以适当加大牙弓的长度。C组患者进行金属丝结扎固定，将适当大小和长度的不锈钢结扎丝围绕患牙环绕固定，范围包括患牙两侧两颗正常牙，应用釉质粘合剂将患牙与正畸托槽粘连，固定完毕后可在每个牙间做补充垂直向结扎，增加结扎丝圈的牢固性。
1.3 疗效判断标准
随访半年根据患者的外伤性牙松脱位牙的恢复情况判断疗效，显效：患牙恢复正常，无其他临床症状，X线下牙周间隙清楚；有效：患牙的松动症状有明显缓解，咀嚼功能逐渐恢复，X线下根尖与牙槽骨的吸收2 mm。
1.4 统计方法
采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗结束后随访6个月，A组患者患者进行方丝弓正畸固定，显效25例，有效13例，无效2例，有效率为95%；B组患者进行牙弓夹板固定，显效16例，有效17例，无效7例，有效率为82.5%；C组患者进行金属丝结扎固定治疗，显效15例，有效15例，无效10例，有效率为75%，3组患者有效率比较差异有统计学意义（P
3 讨论
牙外伤造成牙体松动、牙周损伤及脱位，严重影响了患者的形象及正常生活，而且可能引发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收及边缘性牙槽突吸收的并发症，需要及时进行复位固定，复位固定利用生物力学的原理将松动牙齿与周围的正常牙齿连接起来，分散松动牙的应力，减轻其应力负担，促进牙周组织的恢复[2]。临床上常用的固定方法有金属丝结扎固定、方丝弓结扎固定及牙弓夹板固定，结果显示，A组患者有效率为95%；B组患者有效率为82.5%；C组患者有效率为75%，3组患者有效率比较差异有统计学意义（P
金属丝结扎固定简单方便，但是因为前牙是单根牙，牙根是楔形状，钢丝收紧沿牙体长轴方向向根部产生楔力，牙有被挤出的倾向，不利于牙齿完全复位，而且容易对牙龈及牙周造成损伤，再加上口腔清理困难，容易因口腔卫生产生牙龈炎，金属丝固定也不美观。方丝弓结扎固定可以减少侧向力对牙周组织的损害，应用弓丝嵌入槽沟结扎固定，连成一体的牙弓与弓丝保持了一定程度的弹性，各个牙齿上的咬合力分布均匀，符合牙齿的生理要求，有利于患牙准确复位和牙周组织的恢复，而且托槽与压面粘结方便，对于牙周组织和牙龈无损伤，安装方便，能够保证口腔卫生，也不影响美观。牙夹板固定早期固定稳定，但是容易发生牙骨粘连，对于牙周组织的愈合产生不利影响，复位固定的牙齿有再次松动的可能[3]。
综上所述，3种外伤性牙松脱位固定方法中方丝弓结扎固定效果最好，且外形美观、操作方便，可以作为牙周固定术的首选方法。
[参考文献]
[1] 李祖兵.口腔颌面创伤治疗学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2002：171-174.
[2] 罗建军，庞晓军.外伤性前牙脱位固定方法的研究探讨[J].右江民族医学院学报，2007，29（5）：12-14.
[3] 罗锦兰，涂春梅.不同方法固定外伤性松动牙的效果[J].中国医药指南，2011，9（1）：141-145.
（收稿日期：2013-11-24）