手术室巡回护士的麻醉护理配合

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【摘 要】目的：手术室巡回护士与麻醉医生密切配合手术全程，确保手术病人在麻醉期间生命安全，顺利安全完成手术。方法：通过总结和分析手术室巡回护士的麻醉护理配合工作，积累经验，学习先进。结果：麻醉护理配合工作各个环节、工作细节有专业特色，安全高效的配合麻醉、配合手术。结论：医护密切配合保证全程麻醉安全，手术安全，提高医疗、护理质量，给手术病人提供优质服务。

【关键词】巡回护士；麻醉；护理配合

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0244-02

医院各专科医生、麻醉医生和手术室护士组成了外科手术团队，团队的每个成员精诚团结、互相协作、密切配合，保证手术安全、高效、顺利的完成。手术室巡回护士要认真履行岗位职责，要具备高度的责任心、强硬的专业知识、娴熟的专科护理技能、敏捷的反应能力，很好地配合麻醉、配合手术。现就巡回护士的麻醉全程护理配合的工作内容、护理职责和体会做一浅述：

1 麻醉前护理配合

1.1巡回护士做好麻醉前的准备工作，术前宣教介绍麻醉的重要性，教会手术病人积极配合麻醉，解除减轻病人对手术的恐惧心理，取得信任和合作。

1.2提前检查麻醉机、监护仪通过自检，喉镜、气管擦管、喉罩型号合适，中心吸引器、中心供氧状态正常，处于备用状态。

1.3 术晨巡回护士和麻醉医师一同核对手术病人的基本信息，核对药敏试验，术前针，化验单、呼吸、循环、肢体功能等。必须是正确的病人，正确的手术部位，正确的手术方式，合适的麻醉方式。核对正确无误在手术安全核查表，手术风险评估表上签名确认。

1.4 协助连接检测，观察术前生命体征，给病人吸氧，嘱病人不要紧张，配合麻醉操作，开放中心吸引器，一组给麻醉专用，约束病人。

1.5和麻醉医师有效沟通，确认麻醉方式。根据医嘱按操作规程正确配置麻醉用药，严格执行三查八对一注意制度。局麻药，推管内麻醉的合剂配置要严格无菌操作，切不可倒药。配制全麻诱导药，全麻术中维持用药要严格无菌操作，配药的浓度、剂量须精确。药名、剂量、浓度标签清晰。备好急救药品。巡回护士管理好全麻药盘，把全麻药竖立，急救药横放，以防拿错，确保安全术中麻醉用药。配制全麻药要巡回护士一人操作，和麻醉医生有声核对，保留安剖，药瓶至手术结束，以便核查。

2 麻醉中护理配合：

2.1医护三方在麻醉实施前再次核对手术病人。主动配合麻醉操作，协助摆好，充分暴露椎间隙行椎管内麻醉。全麻诱导给药时麻醉开始计时，巡回护士正确执行麻醉医生的口头医嘱，必须要听清楚确认医嘱，再复述医嘱后给药，并口述“××药，××毫克，进”并得到回应。推药时缓慢、匀速。给药后和麻醉医生一同观察用药反应。

2.2 配合全麻插管：协助麻醉师开放气道，压喉结、拔管芯，帮助固定管道，防止脱管。

2.3、全麻病人须保护眼睛，防角膜干燥，用两碟形胶布贴封双眼。

2.4 消化道手术，大手术要配合麻醉医生做中心静脉置管，备好液体，摆好，消毒铺单，给静脉盐水，穿刺成功接液体，注意用三通控制，液体边滴边对接上，拧紧，中速滴液，及时更换液体，并严格无菌操作。外周、中心通路用黄、蓝标签标注。

2.5 配合麻醉医生做动脉穿刺，外展并约束右上肢，铺无菌治疗巾，消毒铺单，无菌操作，穿刺成功，协助接导线和加压输液装置，全术程测动脉血氧，动脉压。整理用物。动、静脉做标记区分。

2.6 协助摆手术，确保病人安全、舒适、便于手术操作。无痛置入导尿管，放好麻醉头架，消毒铺单，清单用物，手术开始前三方暂停再次核对病人、手术部位，术式正确无误，麻醉效果满意，可以开始手术，并计时。

2.7 术中巡回护士坚守手术间，掌握手术进程，供应手术需要，密切观察病情变化，及时、主动做好准备处理突况、麻醉意外和急救工作。术中追加麻药遵医嘱，维持泵药，注意输液泵工作正常。经常检查病人肢体血运良好，防止受压。

2.8 手术中保证各路输液通畅，滴速合适，确保有效循环血容量，晶体液，胶体液比例合适。术中与麻醉医生共同核对，安全用药，安全输血，并保留药瓶，记录护理记录单。和麻醉医师一起观察病情，确保麻醉期间病人安全。保证手术顺利进行。

3 手术后麻醉护理：

3.1 手术结束前协助麻醉医师及时停药，升高室温，总结术中用药，记录出入量、出血量，观察生命体征、麻醉深度，及时醒病人。

3.2手术结束，协助擦净血迹、包扎伤口，帮病人穿好衣裤，盖被保暖 ，升高室温，能使病人麻醉苏醒快。检查各管道通畅，计量，固定牢靠。

3.3 及时抽好，推注拮抗药，急救药准备好，观察病人生命体征的变化，随时做好急救准备。

3.4 协助麻醉医师拔管，病情平稳，符合拔管指征，多观察后拔管。拔除硬膜外管时动作轻柔，不可用猛力，拔管后检查其完整性。气管插管拔管吸尽痰液，观察病人。

3.5 轻抬病人到平车上，对体重大的病人用节力板搬移，避免剧烈移动病人，约束保暖，拉起护栏，确保安全。病人头部对准平车头侧，需要时便于拉起头架改善呼吸。

3.6 带齐病人物品和麻醉师一同安送病人，注意观察病人，与接班护士做好交接班交，双方确认签字。

3.6手术结束整理手术间、补充物品，提醒麻醉师收好剩余麻药，补充药柜，关闭仪器、设备，拔除电源。

4 体会：

4.1手术对病人是一种压力源，会对病人身心方面产生影响，麻药干预、手术创伤使病人存在不同程度的风险。麻醉使手术病人术中无痛、肌松、无记忆、无不良反应，其技术专业要求高，是手术成功的先决条件，因此做好全程麻醉护理配合工作十分重要。

4.2巡回护士与麻醉医师密切配合，维护病人麻醉期间的生命安全，要求具备较的高专业素质，还要掌握麻醉的基本方法、基本技术、麻醉用药及并发症，预防并正确处理麻醉意外，提高手术安全性、安全、高效、顺利完成手术。

4.3巡回护士严格履行岗位职责，遵守操作规程，正确执行医嘱，执行护理操作制度，认真、密切配合麻醉医师。

4.4巡回护士在麻醉前做好充分准备工作，核对病人，开放外周静脉和各管道；正确配药，在麻醉给药正确执行口头医嘱，核对医嘱，主动积极配合麻醉操作，置管、穿动脉；做好术中所有护理工作，注意工作的细节，和麻醉医师一起密切观察病情变化，协助处理意外情况，确保手术安全。手术结束协助麻醉医师苏醒病人，保暖，安全运送病人，做好交接班，延续术后护理服务。

4.5巡回护士全程麻醉护理配合工作要专业严谨，竭尽全力，密切配合，注意配合工作的各个环节，注意工作细节，把好关，确保麻醉安全，手术安全，提高医疗护理质量，为手术病人提供安全优质的护理服务。