腰椎间盘突出症的按摩治疗
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腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出而引发的腰部疼痛、下肢麻木疼痛的病症。又名“腰椎间盘破裂症”。临床上以腰4～5和腰5、骶1之间的椎间盘最易发病。作为一种常见病，多发于20～50岁之间的青壮年人．儿童极少发病，典型的髓核突出症也不发生于老年人。
1 临床表现
腰椎间盘突出症的临床表现可概括为四个方面。
1．1腰部疼痛 多数患者有数周或数月腰痛史，或反复腰痛发作史。休息减轻，用力加剧。
1．2下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是腰4～5椎或腰5至骶1椎间盘突出症的主要症状，且常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可至足背外侧、足根或足掌，影响站立和行走。如果突出部位在中央，则有马尾神经症状；双侧突出，则可能放射为双侧性或交替性下肢疼痛：如果腰1～2或2～3椎间盘突出者．一侧下肢则出现股神经和闭孔神经放射性疼痛。
1．3腰部活动障碍腰部活动在各方面都受到障碍，尤其是前屈后伸障碍最为明显。
1．4脊柱侧弯 多数病人有不同程度的腰脊柱侧弯。如果腰椎过前凸，多数是椎间盘向后外侧较小突出，神经根躲离刺激物，破裂纤维环松弛，以减少纤维继续破裂，患者腰可以伸直或侧弯，但前屈时因腰部肌肉痉挛有所限制。如果是坐骨神经性腰椎侧凸，腰椎凸向病侧，而向健侧凸者多在健侧有陈旧性椎间盘突出，故脊柱侧凸对此病的诊断极为重要。如果突出椎间盘在神经根外侧．患者脊柱向健侧弯时无疼痛，若向病侧弯时则疼痛放射到小腿；如果突出椎间盘在神经根内侧，患者向健侧侧弯则有放射性痛，但向病侧侧弯则无疼痛；如果突出椎间盘顶起神经根，或两者之间已有粘连，则无论向哪侧弯都疼。
1．5特殊检查
(1)直腿抬高试验呈阳性，严重者仅能抬腿15～30°。
(2)腹压增高则腰痛加剧，且有下肢放射性疼痛。
(3)屈颈试验阳性，严重者坐位屈颈试验不能完成。
(4)下肢后伸试验阳性。
2 按摩治疗
2．1 解除臀部肌肉痉挛患者俯卧，医者在患侧腰臀及下肢用轻柔的揉、滚、按等手法治疗。
2．2拉宽椎间隙，降低盘内压力患者仰卧，医者用手法或机械进行脊柱牵引，使椎间盘内压降低，使突出物回纳，减轻突出物对神经根的压迫，缓解症状。
2．3增加椎间盘外压力 患者俯卧。医者用手有节奏地按压腰部，使腰部震动，然后在固定患部的前提下，采用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。
2．4调整后关节，松解粘连用腰部斜扳或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔。该方法的作用是，由于腰椎及其椎间盘在斜扳或旋转复位时，产生旋转扭力，可改变突出物与神经根的位置，反复多次进行，可逐渐多次松解突出物与神经根的粘连。之后，再在仰卧位用强制直腿抬高，以牵拉坐骨神经绳肌，对松解粘连有一定作用。
2．5促使损伤的神经根恢复功能沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等手法，促使气血循行加强。从而使萎缩的肌肉及神经，逐渐恢复正常功能。
3 典型病例
张某，女，41岁，从事会计工作10余年，主诉有腰痛史。因转身突然扭伤腰部。腰腿疼痛剧烈不能行走。疼痛不能睡眠，经CT检查为4、5椎间盘膨出，腰5骶1椎间盘突出，神经根明显粗大，并有钙化。医生建议手术治疗，因病人不愿手术，经人介绍转来我院就诊。用上述手法治疗配合牵引10天后症状明显减轻，15天后症状基本消失，1月后恢复正常工作。随访1年无复发。
4 经验与体会
就本人在近20年按摩医疗生涯中所治愈的200余例腰椎间盘突出患者的体会。认为应注意四个方面的问题：首先，要排除病人心理上的恐慌，讲明病理，进而使患者更好地配合治疗；其次，治疗期间，嘱患者卧硬板床休息，而且注意腰部保暖；第三，如是腰椎间盘突出为中央型的，不宜进行推拿、按摩治疗；第四、在治疗前务必确诊，排除其它病变，以免误诊，延误病情，招来不必要的麻烦。