西部欠发达地区糖尿病患者入院原因暨趋势分析

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摘要目的:对西部欠发达地区糖尿病(DM)患者入院原因进行分析,探讨其变化趋势,为DM的临床防治提供依据。方法:回顾性查询病案系统,调阅所有住院DM患者病历,随机抽取其中1/2进行查阅,而后填写统一的调查表,采用SPSS13.0软件,对入院原因进行回顾性统计分析。结果:1998～2007年收治DM患者3110人次,其中因糖尿病微血管病变、高血糖症群、心脑血管病变和合并恶性肿瘤入院的构成比呈上升趋势;因DM急性并发症入院者的构成比变化趋势不明显;感染一直是DM患者入院的主要原因。结论:DM慢性并发症、感染、DM高血糖症群仍为欠发达地区住院DM患者的首要入院原因。

关键词糖尿病入院原因欠发达地区

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.031

对象与方法

研究对象为1998～2007年在张掖市人民医院住院的所有出院诊断包含DM的各科患者病历。

研究方法:本研究为回顾性研究。利用病案查询系统进行检索,记录1998～2007年我院每年总入院人次,调阅1998～2007年所有住院DM患者病历。用SPSS软件提供的随机数字抽取功能,以2:1的比例随机确定入选病历号,抽取每年住院糖尿病患者病历总数的1/2做为原始资料进行回顾性查阅、分析。制定并逐项填写统一的调查表格。并对DM患者入院原因中DM高血糖症群、DM急慢性并发症、感染、恶性肿瘤等原因进行重点分析。数据输入采用EPIDATE 3.0软件双录入法录入,并自动转化为SPSS数据库文件。数据的统计学处理在卫生统计学人员的指导监督下进行。统计分析利用SPSS13.0软件。

结果

1998～2007年收治DM患者3110人次,随机抽取其中的1/2进行查阅。实地查阅所抽取的糖尿病患者病历记录后,发现能获得完整资料记录者共1200份,对实际查阅的这1200份病历资料进行统计分析。1998～2007年我院住院DM患者主要入院原因排前五位的分别为:DM慢性并发症(22.3%)、感染(21.6%)、高血糖症候群(13.8%)、DM急性并发症(11.0%)、恶性肿瘤(6.1%)。本研究中1型DM共90例(7.5%),2型DM共1110例(92.5%),分别对1、2型DM进行入院原因分析。1型DM患者主要入院原因排前五位的分别为:DM急性并发症(39.4%)、高血糖症群(25.9%)、DM慢性并发症(14.1%)、感染(10.2%)、恶性肿瘤(1.1%)。2型DM患者主要入院原因排前5位的分别为:DM慢性并发症(24.8%)、感染(22.6%)、高血糖症群(14.3%)、DM急性并发症(11.2%)、恶性肿瘤(5.6%)。

因DM慢性并发症入院的构成比及变化情况:DM慢性并发症入院的构成比稳定在22%左右,其中微血管病变占10.9%,大血管病变占11.1%。总体上看,因微血管病变入院者变化趋势不明显,而大血管病变入院者呈上升趋势(趋势卡方P

因感染入院的构成比及变化情况:1998～2007年因感染入院的DM患者构成比波动在16%左右,在整体上呈缓慢下降趋势(趋势卡方检验P

因DM高血糖症群入院的构成比及变化情况:1998年因DM高血糖症群入院的构成比为118%,2007年为102%。通过趋势卡方检验构成比:X2=11.2,P

因DM急性并发症入院的构成比及变化情况:1998年因DM急性并发症入院的构成比为10.7%,2000年降至9.1%,此后8年间其构成比稳定在9.1%～10.7%。在因急性并发症入院的具体原因中,DM酮症酸中毒最常见,占76.6%,DM高渗昏迷和低血糖所占构成比分别为18.5%和4.9%。

因恶性肿瘤入院的构成比及变化情况:恶性肿瘤10年内的平均构成比为6.1%。利用趋势卡方检验构成比:X2=10.6,P

讨论

近年来国内外大量流行病学研究资料显示,糖尿病(DM)患病率呈显著增高趋势[1]。本研究发现,近10年来欠发达地区DM入院的前五位原因分别是:DM慢性并发症、感染、DM高血糖症群、DM急性并发症及恶性肿瘤,前3位入院原因与国内同期相关报道基本一致[2,3]。分析原因可能在于近20年来,随着DM患者及基层医生教育的广泛开展、医疗水平提高,DM患者寿命延长以及检测技术的完善等多方面原因,因高血糖、感染等急性并发症入院的患者人数逐渐减少,而因慢性并发症入院的DM患者人数逐年增多。入院原因的变化提示各级临床医生应更加重视早期筛查DM,尽量减少、控制导致慢性并发症的危险因素,努力减少慢性并发症的发生。在目前医疗条件下DM急性并发症、高血糖症群及感染等经积极、合理的治疗基本上可以治愈,但对于DM慢性并发症,只能以预防为主,一旦出现临床医生只能尽量控制,以延缓其进一步的发展。如何能更好地治疗甚至治愈DM慢性并发症已经成为DM治疗上的一个重大难题。DCCT观察以及UKPDS研究结果均表明除高血糖外,高血压、血脂紊乱、氧化应激等多种危险因素在DM大血管病变的发生、发展中亦具有至关重要的作用,仅严格控制血糖尚不足以明显降低大血管病变的危险性。而目前在糖尿病患者中上述危险因素控制全面达标为数不多,也是我院因DM大血管病变入院的构成比近10年呈逐年上升趋势的原因之一。这同时也提示,防治DM大血管病变,不但应严格控制血糖,而且还应更加重视对多种心血管病变危险因素的防治,定期筛查以尽可能减少DM患者心血管事件的发生,减轻患者病痛和经济负担,提高患者的生存率和生存质量。

糖尿病病变累及全身各组织系统,本研究资料提示,因糖尿病因血糖控制不佳住院的较少,多以各种各样的并发症住院。近年来DM慢性并发症仍为欠发达地区DM住院患者的首要入院原因。感染在DM患者中一直居高不下。所以大力开展糖尿病知识健康教育,普及糖尿病防治知识,提高三级预防的有效性,提高糖尿病患者的生活质量,减少延缓并发症的发生和发展是欠发达地区医务人员努力的方向,也需政府和媒体大力支持。

参考文献

1王克安,李天麟,向红丁,等.中国糖尿病流行特点研究.中华流行病学杂志,1998,19(5):282-285.

2王世家,任平,马丽佳.糖尿病住院患者1344例临床分析.辽宁实用糖尿病杂志,2002,10(4):59.

3曹素云,王艳,马培灵,等.淮北矿区医院糖尿病患者住院情况调查.淮海医药,2006,24(5):381-383.