患肾结石还能不能补钙?

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张大妈最近烦透了，半年前她被诊断为右肾结石，经过多次体外冲击波碎石，总算把肾结石清理干净了。泌尿外科医生告诉她，她的结石经过分析，成分主要是草酸钙，从此她就不敢吃高钙食物。可几天前她因为腰酸背痛到医院查骨密度，却发现了骨质疏松，骨科医生建议她补充钙片。她感到十分矛盾，于是再次来到泌尿外科门诊，咨询了大夫。大夫答复说，仍可以适当补钙，但是不能过量。

张：肾结石不是含钙的吗?我再补钙会不会造成复发?

大夫：钙盐类物质确实是肾结石的主要成分，以前很多医生也认为肾结石的患者应该减少钙的摄入，其实这是一种想当然的说法。合理的补钙不仅不会患肾结石，相反还可能降低复发的危险。

我们首先来了解一下肾结石的成分。肾结石一般包括有草酸钙、尿酸钙、磷酸钙等几种成分，其中草酸钙最多见，您患的就是草酸钙结石。从化学的角度讲，形成结石不但需要钙，也需要草酸或其他酸类物质。单纯钙或是草酸，都不会在体内形成结石，只有二者结合才会形成结石。

张：结石是怎么在体内形成的?

大夫：在人体的血液当中，钙和草酸的浓度都是比较低的，二者不会形成沉淀。但是在肾脏中情况就不一样了，肾脏有分泌和重吸收的功能，能够把血液中的钙和草酸高度浓缩，通过尿液排出体外。一旦钙和草酸的浓度都高到了一定程度，就会自动形成草酸钙结晶沉淀下来，这就是结石的基本成分。天长日久，少量草酸钙结晶逐渐变成比较大的结石，就会产生腰痛、血尿等临床症状。

张：就是说。要形成结石不单是钙的问题?

大夫：是的。肾结石的形成不是在于钙质摄取多少，主要还是在于草酸浓度的高低。若草酸浓度很高，既使一点也不补钙，草酸还是会和骨中释放的钙结合形成草酸钙，形成新的小结石或者使原有结石增大。因此，限制钙的摄入并不能阻止结石的形成。

张：补钙还有没有其他的好处呢?

大夫：草酸主要是经过消化道摄入体内的，如果我们平时多吃一些含钙的食品，那么一些草酸就会和钙在消化道中形成草酸钙排出体外。虽然这样会损失一些食物钙，但是草酸的摄入量也相应减少，总体上是有好处的。美国哈佛大学医学院曾做过一个调查，对肾结石病人饮食中的含钙量与。肾结石的发生率进行研究，发现平时摄入钙多一些的人群反而肾结石的发生率少了一些，这也证实了这个观点。

张：原来是这样。那么我多服用一些钙片是不是有好处呢?

大夫：也不是这样。任何事情都要讲一个“度”，补钙也是如此。药物补钙很难被人体吸收，大量补钙后尿中的钙含量也随之增加，这样对预防。肾结石没有什么好处。最近英国做了一项调查，发现长期大量服用钙片预防骨质疏松的病人中，肾结石的发病率确实有轻度的增加，所以我不推荐您大量服用钙片。现在对于成年人每天补充多少钙最好仍没有特别统一的认识，但是普遍认为，多吃含钙的食物补钙效果最好，药物补钙则效果比较差。当然，我们也不能否认许多补钙的产品还是有效的。

张：我该怎么补钙效果最好呢?

大夫：通过食物补钙是首选。您平时可多吃些含钙丰富的食物，如豆腐、奶制品、鱼虾类、骨头汤、虾皮和海产品等。这些食物源性钙吸收率高，效果最好。

按照我国现有的饮食结构看，食物中摄取的钙一般达不到标准要求，那就可以再适当补充一些钙剂。另外，在补钙的同时，也要补充维生素D，多晒太阳，多进行体育锻炼，这些都是防止骨质疏松非常有效的方法。

张：预防结石还要注意些什么吗?

大夫：预防肾结石最重要的措施是多饮水，尤其是热天和夜间睡眠前要饮水以充分稀释尿液，防止因尿液浓缩导致钙盐沉积形成结石。

平时尽量不吃含草酸多的食物，如菠菜、草莓、苋菜、茭白、甜菜等，如要吃的话，可以先用水焯一下把大部分草酸除去。另外要定期到泌尿外科门诊复查，争取早期发现结石，早期处理。