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扁桃体非切不可吗

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虽然扁桃体的去留是个老生常谈的话题,但受扁桃体疾病困扰的孩子绝非少数,不少家长仍然关心扁桃体要不要切除的问题。

人们平时所说的扁桃体实际上是指腭扁桃体。只要张嘴发出“啊”的声音,在咽部的两侧即可看见突出的组织,像是看守着呼吸道的岗哨,这便是扁桃体――咽部最大的淋巴组织。它的作用确实也相当于守护大门的卫士,它含有各种淋巴细胞,发挥着重要的免疫作用,减少了许多下呼吸道疾病的发生,对5岁以下的儿童尤为重要。

一旦这个“卫士”屡次受到细菌、病毒的侵袭,变得防御无力,不仅会失去守护作用,而且常常成了“入侵者”的庇护所。一些隐藏在扁桃体隐窝中的细菌,会引起变态反应,导致风湿性关节炎、风湿热、肾炎等疾病,严重危害孩子的健康。一般地说,5岁以上的孩子,若每年扁桃体发炎四五次或更多,并持续2年以上,这个“卫士”――扁桃体就应被切除了。

有些家长偶尔发现孩子扁桃体很大,以为是疾病,焦急万分,四处求医,吃药、打针,依然不见好转,便要求手术。对于这种情况,不能一概而论。因为孩子在逐渐长大,接触外界刺激的机会在增多,而自身免疫系统尚未成熟,扁桃体的免疫活动就会加强,便可能出现肥大。这是儿童时期的正常现象。如果仅仅是扁桃体肥大,没有反复发作的炎症,也不影响呼吸和进食时吞咽,则无需手术。青春期后,随着身体的免疫系统完善,扁桃体也就渐渐缩小。

不过,有些孩子的两侧扁桃体过度肥大,甚至在咽部中央相接触,影响呼吸和进食。白天呼吸时发出很大的响声,晚上鼾声不断,甚至发生窒息;吃饭时吞咽困难,进食速度很慢。此时就得切除扁桃体了。由于5岁以下孩子的扁桃体对自身免疫有较大帮助,因此可以先切除一侧,以缓解症状。

相反,有些孩子的扁桃体经常发炎,而家长则认为扁桃体并不大,不需要手术。实际上,是否手术不是由扁桃体的大小所决定的,它的功能如何才是首要的。有些反复感染、发炎的扁桃体,已经成为一个慢性感染灶,对身体造成很大危害,即使没有肥大,甚至还出现萎缩,也应切除。

值得注意的是,有些孩子偶尔有一两次扁桃体发炎,以后家长看见孩子发烧、鼻塞、咳嗽和扁桃体略大,便认为是扁桃体发炎。殊不知,其中不少只是上呼吸道感染,这与扁桃体发炎是有区别的。急性扁桃体发炎时除了以上症状外,还伴有咽痛、扁桃体充血、肿大,甚至出现点状或膜状黄白色渗出。因此,遇到类似情况,家长应带孩子去医院检查,明确是否为扁桃体发炎,以免医生在决定扁桃体去留时,作出错误的判断。