是“湿疹”还是“性病”

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两个月前，丈夫因包皮瘙痒去看病，医生给开了“霉克”等药外涂。我问他是什么病，他却说不上来。不久，瘙痒的地方开始溃烂。这次医生开了些绿药膏及中药擦洗液。那些药有点效果，可不断根，吃了辣椒或喝了酒又痒得厉害。现在，丈夫的包皮和上仍有红色的斑点和小丘疹，有时还出血。

我担心会是性病，让他再去大医院看。他不肯，说我不该猜疑他。去年6月，他看了贵刊郑茂荣教授的一篇文章后，认为自己得的就是郑教授说的湿疹，开始自己涂用文中提到的“复方咪康唑”。我很担心，怕他乱用药耽误了病情。请问，我丈夫得的到底是什么病？

陕西西安小常

小常：

看了你的来信，我初步估计你丈夫得的既不是“湿疹”也不是“性病”，而很可能是一种“癣病”──癣。

癣在皮肤科的普通门诊中不少见，它是由皮肤癣菌感染所引起，其菌种与引起手癣、足癣、甲癣、体癣、股癣的真菌可以完全相同。

癣与体癣、股癣的表现相似，可表现为一道（偶尔为两道以上）环状或半环状红色斑片，边界清楚，边缘上有个别丘疹，剧痒。如果累及阴囊，常表现为弥漫的糠秕状脱屑及皮肤增厚，呈湿疹样变化。

癣虽说发病部位在或包皮、上，但一般不认为是性病，因为它主要不是由传播的，而与潮湿的环境、滥用皮质类固醇激素等有关。但是夫妇间的性生活，又确实会造成癣治疗上的困难。

一般地说，治疗癣可选用抗真菌剂外用，如特比萘芬软膏、孚琪、霉克、达克宁、咪康唑软膏等。在上述软膏中选用其中一种即可，不要重复用药。每日2次，每次要涂1到2张报纸的厚度，约用2天就会见效，但至少要连用10天才可能治得彻底。

你丈夫曾用过霉克治疗而效果不好，很可能是未按照上述用药方法，或操作不正确。同时，请你丈夫立即停止使用复方咪康唑软膏等抗真菌复方制剂，因为这些药品中还含皮质类固醇激素，会降低抗真菌疗效。

需要提醒你们的是，皮肤病的诊断尤其依赖于病史及体格检查，我对你丈夫癣的诊断只是初步估计，希望他坚持到正规医院皮肤科继续就诊，以排除与念珠菌性包皮、炎等其他症状类似的疾病的可能性。

在正规治疗开始的头几天，你们最好避免性生活。你丈夫接受治疗时，你本人最好也同时用米可定泡腾阴道片或米可定片放置阴道内，每日1次，每次1片，该药对念珠菌及皮肤癣菌均有效。另外，你丈夫的内裤必须用开水烫洗，以免再感染。

相信你们按照上述建议认真坚持正规治疗以后，你丈夫应不难获得痊愈。

第二军医大学附属长海医院皮肤科教授　郑茂荣