高尿酸血症与血脂异常
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随着经济的快速发展，生活水平的提高，近年来，在我国，高尿酸血症的发病率呈上升趋势，已成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的第四高，并且发病年龄年轻化。高尿酸血症是一种代谢综合征，是一种生活方式疾病。高尿酸血症和高脂血症已成为严重危害人民健康的常见病、多发病，应引起足够重视。现选取100例于我院体检中心体检的血尿酸增高且伴有血脂[胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]增高的人员，探讨两者之间的关系及影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本院体检中心2011年体检人员100例，其中男77例，女23例，平均年龄（51±17）岁。
1.2 方法 均为禁食8 h后次日清晨空腹采静脉血5 ml。以比色法测定血尿酸， 同时以COD—CE—PAP法测定TC，以GPO—PAP法测定TG，在罗氏全自动生化分析仪上进行。
1.3 标准 高尿酸血症诊断标准：男性、绝经后女性>420 μmol/L，绝经前女性>350 μmol/L；血脂异常诊断标准：根据《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》，胆固醇TC≥6.22 mmol/L，甘油三酯TG≥2.26 mmol/L。
2 结果
100例均为尿酸增高者，其血脂检验结果见表1。
3 讨论
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体嘌呤来源有两种，80%为内源性，为自身产生，20%为外源性，为饮食摄入。在正常状态，人体尿酸30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。正常人每天产生的尿酸与排泄的尿酸量维持在平衡状态，如产生尿酸代谢的原因（占10%）增加，或肾原性排泄尿酸不良（占90%），则可产生高尿酸血症[1]。高尿酸血症可以无症状，但可以促发冠心病、高血压和糖尿病；也可由于尿酸盐结晶沉积在人体组织中，导致痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病变或肾结石。高脂血症可导致动脉粥样硬化。临床研究表明：高尿酸血症常伴高脂血症，高脂血症亦常伴有无症状高尿酸血症。
表1显示血尿酸增高男性多于女性，高甘油三酯血症者尤为明显，尿酸增高与高甘油三酯血症呈正相关，差异有统计学意义。表明高尿酸血症与高甘油三酯血症有明显的相关性。研究显示，在高尿酸血症患者中，有相当一部分人，约占75%～85%的比例，存在高甘油三脂血症；同时在高甘油三脂血症患者中，约有82%的比例，伴发高尿酸血症。尿酸长期偏高，尿酸盐结晶在冠状动脉壁上沉积，直接损害血管内皮功能，引起动脉粥样硬化。尿酸盐结晶可激活血小板，使血小板的凝集亢进，促进冠状动脉血栓形成。作为胰岛素抵抗综合征的一个组分，高尿酸血症常合并高血压、高胰岛素血症和甘油三酯代谢紊乱，通过这些因素的综合作用，尿酸影响心血管系统。有报告指出，血清尿酸是心血管疾病的一个危险因素，高尿酸血症与心脑血管病的发生呈显著正相关[2]。高TG是动脉粥样硬化血脂异常的主要表型之一，也是心血管剩留风险的重要组分之一，与动脉粥样硬化性血管疾病关系密切。高尿酸血症与高甘油三酯血症是代谢紊乱的重要指标，二者共同增高可增加冠状动脉病变发生率[3]。
尿酸长期升高，尿酸盐沉积在关节，引起痛风性关节炎，表现为反复发作的急性关节炎，进而形成痛风石，使关节畸形和功能障碍。尿酸盐结晶沉积在肾组织内，引起间质性肾炎、尿酸性肾结石，甚至导致肾功能不全。
高尿酸血症和高脂血症与饮食结构、生活方式密切相关，其患病率逐年升高，可能与进食高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物过多，过量饮酒、吸烟，户外运动减少有关。因此，应改变饮食结构及生活方式，少食高嘌呤、高蛋白的食物，戒烟限酒，多饮水，进行有氧运动，控制体重，降低高尿酸血症发病率。患有无症状高尿酸血症，应尽早治疗，防止发展为痛风及心脑肾疾病。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠.实用内科学. 第12版. 北京：人民卫生出版社，2005：2602—2603.
[2] 党小琴，蔡琴，赵旅.高血压患者颈动脉硬化与血尿酸水平的相关性.中华心血管病杂志，2002，30（3）：151.
[3] 刘梅颜，胡大一.高尿酸血症与高甘油三酯血症对冠状动脉风险的联合评估价值.中国综合临床，2006，22（3）：193—195.