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高尿酸血症与血脂异常

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【关键词】 高尿酸血症血脂异常

随着经济的快速发展,生活水平的提高,近年来,在我国,高尿酸血症的发病率呈上升趋势,已成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的第四高,并且发病年龄年轻化。高尿酸血症是一种代谢综合征,是一种生活方式疾病。高尿酸血症和高脂血症已成为严重危害人民健康的常见病、多发病,应引起足够重视。现选取100例于我院体检中心体检的血尿酸增高且伴有血脂[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]增高的人员,探讨两者之间的关系及影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本院体检中心2011年体检人员100例,其中男77例,女23例,平均年龄(51±17)岁。

1.2 方法 均为禁食8 h后次日清晨空腹采静脉血5 ml。以比色法测定血尿酸, 同时以COD—CE—PAP法测定TC,以GPO—PAP法测定TG,在罗氏全自动生化分析仪上进行。

1.3 标准 高尿酸血症诊断标准:男性、绝经后女性>420 μmol/L,绝经前女性>350 μmol/L;血脂异常诊断标准:根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》,胆固醇TC≥6.22 mmol/L,甘油三酯TG≥2.26 mmol/L。

2 结果

100例均为尿酸增高者,其血脂检验结果见表1。

3 讨论

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,人体嘌呤来源有两种,80%为内源性,为自身产生,20%为外源性,为饮食摄入。在正常状态,人体尿酸30%从肠道和胆道排泄,70%经肾脏排泄。正常人每天产生的尿酸与排泄的尿酸量维持在平衡状态,如产生尿酸代谢的原因(占10%)增加,或肾原性排泄尿酸不良(占90%),则可产生高尿酸血症[1]。高尿酸血症可以无症状,但可以促发冠心病、高血压和糖尿病;也可由于尿酸盐结晶沉积在人体组织中,导致痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病变或肾结石。高脂血症可导致动脉粥样硬化。临床研究表明:高尿酸血症常伴高脂血症,高脂血症亦常伴有无症状高尿酸血症。

表1显示血尿酸增高男性多于女性,高甘油三酯血症者尤为明显,尿酸增高与高甘油三酯血症呈正相关,差异有统计学意义。表明高尿酸血症与高甘油三酯血症有明显的相关性。研究显示,在高尿酸血症患者中,有相当一部分人,约占75%~85%的比例,存在高甘油三脂血症;同时在高甘油三脂血症患者中,约有82%的比例,伴发高尿酸血症。尿酸长期偏高,尿酸盐结晶在冠状动脉壁上沉积,直接损害血管内皮功能,引起动脉粥样硬化。尿酸盐结晶可激活血小板,使血小板的凝集亢进,促进冠状动脉血栓形成。作为胰岛素抵抗综合征的一个组分,高尿酸血症常合并高血压、高胰岛素血症和甘油三酯代谢紊乱,通过这些因素的综合作用,尿酸影响心血管系统。有报告指出,血清尿酸是心血管疾病的一个危险因素,高尿酸血症与心脑血管病的发生呈显著正相关[2]。高TG是动脉粥样硬化血脂异常的主要表型之一,也是心血管剩留风险的重要组分之一,与动脉粥样硬化性血管疾病关系密切。高尿酸血症与高甘油三酯血症是代谢紊乱的重要指标,二者共同增高可增加冠状动脉病变发生率[3]。

尿酸长期升高,尿酸盐沉积在关节,引起痛风性关节炎,表现为反复发作的急性关节炎,进而形成痛风石,使关节畸形和功能障碍。尿酸盐结晶沉积在肾组织内,引起间质性肾炎、尿酸性肾结石,甚至导致肾功能不全。

高尿酸血症和高脂血症与饮食结构、生活方式密切相关,其患病率逐年升高,可能与进食高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物过多,过量饮酒、吸烟,户外运动减少有关。因此,应改变饮食结构及生活方式,少食高嘌呤、高蛋白的食物,戒烟限酒,多饮水,进行有氧运动,控制体重,降低高尿酸血症发病率。患有无症状高尿酸血症,应尽早治疗,防止发展为痛风及心脑肾疾病。

参 考 文 献

[1] 陈灏珠.实用内科学. 第12版. 北京:人民卫生出版社,2005:2602—2603.

[2] 党小琴,蔡琴,赵旅.高血压患者颈动脉硬化与血尿酸水平的相关性.中华心血管病杂志,2002,30(3):151.

[3] 刘梅颜,胡大一.高尿酸血症与高甘油三酯血症对冠状动脉风险的联合评估价值.中国综合临床,2006,22(3):193—195.