老年住院患者跌倒的常见原因及护理

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【摘要】　通过对本病房2010年1月~2011年12月20例老年住院患者（60岁以上 ）发生跌倒进行原因分析，提出防范措施总结如下:老年患者机体各器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，住院期间由于环境的改变 习惯的改变、疾病的影响，易发生跌倒。因此，分析老年患者跌倒的原因，及时予危险因素评估，床头上醒目标识，创造安全病室环境，加强个人防护，健康教育，用药护理，多巡视等护理干预，对预防老年患者跌倒，避免医疗纠纷、提高患者生活质量具有重要意义。

【关键词】　老年住院患者 跌倒原因 护理

1 　引起跌倒的原因

1.1　引起老年患者跌倒的环境因素：如：室内家具摆放不当、无序，光滑的床垫、地板；病房灯光昏暗或直射，致使老年人看不清东西；病房地面不平、太滑或有积水，病房走廊堆放有障碍物，病床间距过窄，病室墙有棱角，楼梯台阶过高，没有安全扶手。

1.2　药物性因素

老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能，易致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药易致血管扩张、心排出量减少、脑供血供氧不足，易出现头晕、跌倒。

1.3　衣着因素

穿着过长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑。

1.4　其他外部因素：轮椅或床制动不好或未及时制动，床栏固定差。不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素。病床高度不合适、无床栏，床旁无呼叫器，病房坐椅无靠背、无扶手等。

1.5　疾病因素

患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、老年痴呆等；影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、颈椎病、肌力减退等。由于老年人关节僵硬，不能正常坐立，起床及久坐后站立时，常因改变致大脑供血不足，头晕站立不稳而跌倒。神志不清，烦躁不安者约束不当。

2　护理措施

2.1　创造安全的病室环境，降低跌倒的发生率? 病室的光线要充足，夜间开床头灯；地面材料应防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适；工人拖地应设警示牌；卫生间需增设防滑垫，安装竖向抓杆，便于站起时借力。病房，走廊安装横向扶手。入院时护士应向老年患者详细介绍环境如卫生间，呼叫器，床头灯的位置等，帮助患者尽快熟悉环境。

2.2　加强个人防护

患者的衣裤大小合适，裤腿脚要利索，鞋子防滑合脚；病床、轮椅的制动闸性能良好并及时制动，用轮椅护送患者时扣上安全带。提供稳定性好带扶手的坐椅。行走时采用稳定性好的手杖，偏瘫患者功能锻炼时采用四边形保护器具，穿防滑鞋。

2.3　用药护理

老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压等药物时做好疗效及药物副作用的观察，患者改变时尤其要注意防止跌倒。对于遵医嘱使用有跌倒危险的药物，意识模糊的患者，需有专人陪护，并放置护栏，调低床的高度。烦躁不安者适当约束。并做好交接班。

2.4　评估危险因素，确立高危人群

对高龄体虚、以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁者，久病下床及随时有晕厥可能的患者均应特别注意。在患者入院时即填写跌倒高危评估表来确立高危人群，并在患者床头做醒目的警示标记，采取预见性防护措施。

2.5　加强巡视，患者 白天的用餐、洗澡、行走、上厕所，晚上起床大小便均可引起跌倒。故改变应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒再行走，避免突然改变发生跌倒，尤其是夜间。护士应主动帮助，如上下床、如厕、坐立予以搀扶，呼叫器及常用物品放在随手可及处，排尿频繁者及服用利尿药、泻药应安排离卫生间近的床位，夜间在床边放置便器。老年人普遍存有不愿麻烦他人的心理，对此护士需进行有效地劝说，结合病例分析跌倒给患者及家属带来的经济损失及身体危害，使患者从心理上接受帮助。

2.6　加强健康教育

久病卧床及服用降压药物患者上下床、久蹲后起身速度宜缓慢，以防止直立性低血压晕厥发生。指导患者进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练，并注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。卧床较久者开始活动一定要循序渐进，不要急于求成。

2.7　夜间护理力量相对不足，陪护人员疲惫入睡，意外事件更易发生。故应合理调配夜间护理人力，并配备必要的护工。

参考文献

[1]陆燕弟.老年人跌倒的相关因素及预防护理[J].护理研究,2007,21(4C)

[2]张金花.老年住院病人跌倒的相关因素分析及防范对策[J].护理研究，2005,19（12B）