早产儿家庭健康教育和心理护理
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摘 要 目的:探讨对早产儿家庭实施健康教育和心理支持的效果。方法:对2008年6月～2009年12月收治76例早产儿进行健康教育和心理护理的有关资料进行回顾性分析。结果:实施健康教育与有效护理后,早产儿出院后的体重增长情况明显,生长发育良好,疾病发生率明显降低。结论:提高早产儿的护理水平,不仅取决于医护人员,而且更重要的是依靠家长的积极配合,才能使早产儿能够健康地成长。
关键词 早产儿 健康教育 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.219
早产儿又称未成熟儿,是指胎龄未满37周出生的新生儿,多数早产儿体重都
资料与方法
2008年6月～2009年12月收治早产儿76例,男42例,女34例。胎龄32～36周,出生体重1300～2400g。入院时所患疾病、胎龄、出生体重、患儿家长文化程度等均无统计学意义(P>005)。早产儿出院时全部达到出院标准。
健康教育方法:为所有早产儿建立档案,并根据家长的文化素质、心理状态、患儿病情来决定健康教育方式。对同一住院期间的患儿家长采取集体讲课,必要时采取个别教育或面对面教育。要做到语言通俗易懂,避免医学术语,使家长能够理解。同时要向家长发放早产儿育儿手册,指导家长学习早产儿常用的哺乳、洗澡、新生儿抚触等[2]。患儿出院后,应定期进行电话随访及家庭随访,了解家庭护理情况及患儿健康状况,如发现不正确的护理方式及时给予纠正,使家庭护理科学化,从而更有信心做好育儿工作。
教育内容:①分析早产的原因、早产儿的死亡、早产儿可导致哪些疾病的发生等,说明提高健康教育对护理质量的重要性和必要性。②告知母乳喂养的好处,指导如何安全合理喂养及添加辅食。③讲解家长如何掌握早产儿口腔护理、颈部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理知识。④说明保持奶具清洁的重要性,防止感染或交叉感染。⑤教会家长如何使用体温计和热水袋,注意早产儿的保温。
护 理
家庭护理:①预防感染:除看护人外,避免早产儿与人过多接触。在家长接触小儿前要先洗手,如家人患急性传染性疾病时,要对小孩行保护性隔离。对小孩用物如衣物、奶具等要定时消毒。②注意保暖:室温应保持在24～25℃,相对湿度55%～65%。如果室内温湿度达不到上述要求,要根据天气变化增减被服,适当控制湿度。③合理喂养:咨询专业医生采取何种喂养方式,要预防呛奶,合理使用母乳强化剂或早产儿配方奶。不同喂养方式的早产儿其各种营养素的需求不同,应及时补充维生素D和铁剂等营养物质,早产儿到纠正胎龄4～6个月时,应与足月儿一样适时适当地添加辅食[3]。
心理护理:由于早产的原因,很多家长往往出现恐惧、焦虑、紧张以及忧郁等心理,担心早产儿出生后的变化情况,为此医护人员应及时给予家长安全感,增强他们的自信心,减少不良刺激,主动安慰早产儿家长,鼓励其表达心中的感受,消除他们的紧张与焦虑情绪。要尽量多为家长提供孩子的信息,让家长及时了解幼儿的情况,如果条件允许时,可推送产妇去探视,以减轻其心理压力。
儿童生长发育的监测:①体格检查:纠正胎龄6个月内应每月1次,6个月后每2个月监测1次体重、身高和头围,评价其生长发育速度。适时监测血常规、生化、微量元素水平,了解其骨代谢情况。②神经心理发育检查:在早产儿2岁以内,应按照纠正月龄或年龄对其进行动态监测,及早发现脑损伤并进行护理干预,可以大大提高早产儿生存质量和改善预后。③筛查指导:眼底检查可及早发现早产儿视网膜病变;听力筛查可排查有无听力障碍;头颅B超、CT或MRI等可观察脑器质性损伤;心脏超声可检查小儿心脏情况。这几项筛查对早期发现小儿疾患极具参考价值,应定期检查。
早产儿健康咨询:设立早产儿咨询热线,为家长提供健康咨询。利用媒体资源和网络资源,举办早产儿健康讲座,发放宣传资料,为早产儿家长提供有用的医疗知识和相互沟通交流的平台,从多方面减轻他们的心理负担。
减少不必要的刺激:由于早产儿发育不健全,凝血因子缺乏,极易发生脏器出血,特别是颅内出血,所以在家庭护理中,尽量为早产儿创造安静舒适的环境,减少不必要的刺激。在叩背或变化时,动作要轻,婴儿哭闹时不要抱起摇晃。指导家长注意观察早产儿的皮肤黏膜、呕吐物及大便的颜色,发现异常及时处理。
讨 论
健康教育是社会发展和医学进步的产物[4],是指对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关医学与护理知识教育。早产儿是特殊的人群,由于其器官组织发育不成熟,潜在疾病较多,短期的住院治疗远不能满足早产患儿的需要,更重要的是需要进行长期的家庭护理[5]。但是初为父母的家长,大多数因为缺乏科学的育儿知识,尤其是抚养早产儿的知识更是缺乏,看到又弱又小的孩子往往缩手缩脚。如果一旦护理不当,很容易发生感染或营养不良等情况,给家长及患儿带来了极大的痛苦。由此可见,提高早产儿护理水平不仅取决于医护人员,而且更重要的是靠家长的积极配合。对早产儿家长进行健康教育,提高家长对早产儿出院后的护理水平至关重要,故应把提高早产儿护理水平贯穿于入院及出院后的全过程当中。总之,重视对早产儿家长的健康教育,使患儿家长掌握科学的育儿方法和家庭护理,从而减少了患儿疾病的发生,也减轻了家长的精神压力和经济负担,使育儿水平得到提高,对促使早产儿健康地成长有积极的意义。
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫生出版社,1996:71-72.
2 赵敏慧.按摩疗法对改善早产儿健康状况的作用.中华护理杂志,1999,34(12):763-764.
3 张巍,童笑梅,华.早产儿医学.北京:人民卫生出版社,2008,8.
4 赵书友.中国人民健康教育材料.北京:出版社,1994:85.
5 成兆英.健康教育在早产儿家长中的应用效果及探讨.当代护士,2006,4(4):105-106.