糖尿病性白内障患者围术期的护理体会
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【摘要】 目的 探讨糖尿病性白内障的围术期的护理措施。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 其中5例视神经功能异常并糖尿病视网膜病变的患者术后效果不明显，其余55例均程度不等提升视力，提高了生活质量。结论 糖尿病性白内障虽然术后并发症较多,但只要通过精心的护理及正确的健康指导,可使患者配合手术治疗,掌握术后自我护理方法,取得满意的效果,患者生活质量得到了提高。 【关键词】 糖尿病性白内障；围术期；护理
糖尿病性白内障是代谢障碍性白内障中最多见者,手术仍然是治疗糖尿病性白内障最根本的方法,对糖尿病性白内障患者围手术期进行精心的护理,是保证其良好恢复的关键［1］。现将我科自2008~2010年收治的60例患者的护理经验进行总结，报告如下。
1 临床资料
我院于2008~2010年共收治糖尿病性白内障患者60例,其中男38例,女22例;年龄66~78岁；60例患者均有糖尿病史，眼科术前检查其中5例视神经功能异常并糖尿病视网膜病变；60例均经积极采取措施后空腹血糖降至正常水平,患者分别在入院后3 d至1周内接受了白内障超声乳化+人工晶体植入术；其中5例视神经功能异常并糖尿病视网膜病变的患者术后效果不明显，其余55例均程度不等提升视力，提高了生活质量。
2 护理
2.1 一般护理 糖尿病属代谢失调的终生疾病，糖尿病并发白内障是并发症之一,患者在入院后护理人员应及时准确的收集资料，询问用药史并同时记录，如口服阿司匹林片，应立即报告医生，术前停用，避免术中出现驱逐性脉络膜出血，和脉络膜脱离；女性患者询问月经史，评估患者的健康状态，动态监测血糖变化，确保血糖控制在目标范围内,为手术提供良好的保障。
2.2 心理护理 患者因有糖尿病史,担心术后伤口不能愈合,产生心理负担,护理人员需要向患者讲解如果血糖控制在正常范围内且能保持良好的心态,积极配合治疗,则不会影响伤口愈合,也不会出现伤口裂开,眼内出血等并发症的发生,术后复明的效果肯定；耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，解决患者焦虑心理［2］。
2.3 术前准备 指导患者练习咳嗽，打喷嚏的方法，讲解手术相关知识及术中配合注意事项，检测血糖变化，血糖调到平稳水平后安排手术；术前要全面了解患者的病史，做好血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确；术前3 d滴氯霉素眼药水,3次/d,涂红霉素眼膏,每晚1次,剪除术眼眼睫毛,术前由专人负责散瞳,充分散大瞳孔至6~8 mm,以利于手术中各种操作的安全进行,术前30 min冲洗双眼泪道、结膜囊,预防术后感染；术前1 h用复方托品卡胺散瞳，每隔15分钟1次，共3次，若散瞳不理想时可适当的增加散瞳次数，使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态。散瞳后测量眼压变化，避免因高眼压引发术中眼内容物膨出。
2.4 术后护理 密切注意患者血压、脉搏、呼吸、血糖的变化，患者术后需要平卧24 h，手术中眼内出血者应半卧位或头抬高，限制头部活动,避免低头及头部振动，24 h后可下床活动或进食；控制总热量，指导患者应用高纤维，高维生素，低糖低脂饮食；术后3 d减少活动，勿挤压眼球，避免做低头弯腰等动作，防止晶体疝出；注意保持术眼敷料清洁干燥勿受潮,眼内勿进水,术后7 d之内勿洗脸,可用热毛巾轻轻擦拭脸部,以免洗脸水进入眼内引起感染；密切观察病情变化，如有眼压升高继发青光眼症状，出现头痛、眼胀痛、恶心呕吐等，立即报告医生处理［3］。
2.5 出院指导 嘱患者应做到注意休息,预防感冒,易进食无刺激性的糖尿病饮食,注意监测血糖变化；注意术后卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽和打喷嚏；注意用眼卫生,切勿疲劳用眼,应避免长时间看电视、看书、写字等；按医嘱点眼药水,点眼药水前应洗净双手；使患者认识到糖尿病对眼的危害性，提高自我护理能力，熟练掌握血糖监测仪的使用，正确处理低血糖的应急反应；定期门诊复查,如出现术眼疼痛、流泪、充血、视力下降、异物感，应及时回院复诊。
3 小结
通过我科60例患者的围手术期护理，患者均收到良好的效果，未发生任何与护理有关的并发症，减少了糖尿病并发性白内障的并发症，缩短了住院天数，提升了视力，提高了治愈率；通过健康宣教，使糖尿病患者对并发症有认识，能做到定期复查，减少了糖尿病性视网膜病变的发生。总之，糖尿病性白内障虽然术后并发症较多,但只要通过精心的护理及正确的健康指导,可使患者配合手术治疗,掌握术后自我护理方法,取得满意的效果,患者生活质量得到了提高。
参 考 文 献
［1］ 闫秀丽.老年性白内障患者围手术期的整体护理.河南外科学杂志,2005,11(4):78-79.
［2］ 曹晔.糖尿病并发性白内障围手术期的特殊护理，当代医学，2010，16(21):118.
［3］ 师秀.38例糖尿病性白内障围手术期的护理，河北医药，2010，32(10):1313.