113例肺癌患者射频热疗的护理体会

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关键词：肺癌；射频热疗；护理

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。肿瘤射频热疗是继手术、化疗、放疗和免疫疗法之后的又一种新的肿瘤治疗手段[1 ]。热疗能杀死肿瘤细胞，而正常细胞不受影响，提高病人的生存质量，延长病人的生命，而且与放疗、化疗产生互补作用，增加病人对放疗和化疗的敏感性，同时又减轻放疗和化疗所产生的副反应，如骨髓抑制、脱发[2 ]、放射性肺炎等。我科2011年1月-2013年9月收治113例肺癌病人，放疗或化疗的同时选择性地联合射频热疗。现将护理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 113例放疗或化疗联合射频热疗肺癌病人中，男108例，女5例；年龄45岁～71岁； 平均56.8岁。本组113例均为中、晚期恶性肿瘤患者，放疗、化疗联合热疗45例，放疗联合热疗61例，放疗后单纯热疗7例。

1.2 热疗方法 采用HY-7000肿瘤射频热疗机， 以病灶为中心行热疗，上下电极区域性加温，一路体表温度传感器，放于热疗区域稍突出部位，功率400～1000W，使肿瘤组织温度上升到40℃～44℃，每次60min，在放、化疗后30min内进行射频热疗，每周2次， 4周为1个疗程。治疗次数依据患者耐受程度及经济能力而定。

2 护理

2.1 热疗前护理 肿瘤热疗作为一个新兴治疗技术，它还远不如手术、放疗、化疗等常用肿瘤治疗方法为患者所熟知[3]，护理人员应在热疗前向病人说明热疗的治疗原理，做好病人的心理护理。热疗前一日开始鼓励患者进食易消化的食物，提倡高蛋白、高维生素，保持口腔清洁，增进食欲，为病人准备2套宽大的棉质病号服，以便治疗中更换，准备淡糖盐水或汤以补充水分。

2.2 热疗中护理 告知患者治疗时间较长，不得将金属物品如钥匙、首饰、手机等带入治疗区域内， 嘱其排空大、小便。讲解热疗过程中注意事项，让患者了解我们要根据其承受能力调整温度，选择直径为25cm的上极板，，尽可能舒适，温度传感线放置尽量避开放射治疗皮肤区域，胸背部衣物要平坦，水袋要紧贴患者胸部且不要留有空隙，让患者深呼吸试探极板是否压太紧。根据患者胖体重及耐热程度调节上下功率，反射与入射比例控制在5%以内，随时询问患者治疗部位热感。禁止患者触摸机器的极板体。热疗时由于体内温度升高，可产生一系列的生理变化，应注意观察生命体征变化，尤其密切观察温度曲线变化，备好常用急救物品、药品、氧气，患者如出现面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕、血压下降，立即停止热疗，对症处理[4]。为防止烫伤，在两个电极板与皮肤接触的部位垫水袋及隔热垫。治疗时最好由家属陪同， 及时擦除患者面部、额头及头发上的汗水，并注意补充水分。告诉病人治疗过程我们会全程监控，工作人员在显示屏上可以观察到他（她）在治疗时的一切，热疗机器上有麦克风，如有需要或感觉不适可以直接说话，工作人员可以清楚听到。

2.3 热疗后护理 热疗结束后，应休息片刻，检查患者皮肤有无烫伤红肿，询问患者有无不良反应，无不良反应后再起床。及时擦干汗液，更换干净的衣裤，注意保暖，防止感冒。鼓励病人多饮水，喝淡糖盐水补充电解质，必要时静脉补充营养。肥胖者热疗后容易出现脂肪结节，指导病人进行热疗部位的自我检查，发现皮下有硬结时及时告知医务人员。女性月经期、高热患者禁忌行热疗。根据患者的具体情况做好耐心细致的护理及健康宣教，可提高治疗效果，减少并发症的发生。

参考文献：

[1]黄颖，刘文超. 射频透热综合治疗恶性实体肿瘤的临床护理[J ] . 现

代肿瘤医学，2006 ，14 （11） ：1474.

[2]石美苹 恶性肿瘤病人射频热疗的护理 全科护理 2011： 1674 - 4748

[3]毛金花 肿瘤热疗患者的心理护理 专科护理 100929689 （2005） 2121816202

[4] 韩春红，于忠和 恶性肿瘤射频热疗171例护理体会 临床误诊误治 100223429 （2010） 0720691201