脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与其预后的相关性研究

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摘 要 目的：探讨脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与其预后的影响因素。方法：收治脑梗死患者112例，根据颈动脉内-中膜厚度分成3组，其中正常组50例，增厚组38例，斑块组24例，对所有患者于治疗前后进行评分比较。结果：各组治疗前后评分比较差异有显著性(P＜005)，男女性别之间比较差异有显著性(P＜005)。结论：脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度的变化影响着患者的预后，厚度越大，预后越差。

关键词 脑梗死 颈动脉内-中膜厚度 相关因素 预后

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.015

Abstract Objective:to study the cerebral infarction with abnormal carotid intima-media thickness and its prognostic factors.Methods:the data of our hospital from January 2010 to December 112 cases of treatment in patients with cerebral infarction,according to the abnormal carotid intima-media thickness is divided into three groups,among which the normal group 50 cases,thickening group of 38 cases,plaques group of 24 cases,of all patients before and after treatment compared to rating.Results:the 112 patients,according to the abnormal carotid intima-media thickness is divided into three groups,among which the normal group 50 cases,male 26 cases,female 24 cases,thickening group of 38 cases,male,24 cases were female in 14 cases,plaques group 24 cases,male in 12 cases,female in 12 cases,the score before and after treatment with significant difference(P＜005),between male and female with significant difference(P＜005).Conclusion:cerebral infarction with abnormal carotid intima-media thickness of the change affects the prognosis of patients,the greater the thickness,the more poor prognosis.

Key Words Cerebral infarction;Abnormal carotid intima-media thickness;Related factors;Prognosis

脑梗死是中老年人的常见病，近年来，其发病率有上升趋势，而且年龄也越来越低，其主要原因是动脉粥样硬化，严重威胁着人民的健康。2010～2011年收治脑梗死患者112例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

本组患者112例，均符合脑梗死的诊断标准［2］。其中男62例，女50例，年龄43～73岁，平均613岁。根据颈动脉内-中膜厚度分成三组，正常组50例，男26例，女24例；增厚组38例，男24例，女14例；斑块组24例，男12例，女12例。

方法：颈动脉内-中膜厚度应用高分辨率彩色B 超测量颈动脉内-中膜厚度(CIMT)。根据颈动脉内-中膜厚度(CIMT)分3组，正常组：颈动脉内-中膜厚度＜08mm，增厚组：颈动脉内-中膜厚度08～15mm，斑块组：颈动脉内-中膜厚度＞15mm。患者入院24小时内和住院14天均进行神经功能缺损评分(NIHSS)评分。

结 果

各组治疗前后评分比较差异有显著性(P＜005)，男女性别之间比较差异有显著性(P＜005)，见表1。

讨 论

脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化高血压风心病冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢患者多在安静和睡眠中起病多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍。

颈动脉内-中膜呈典型的“双线征”，即两条平行的回声带被一低回声所分离，两线之间的距离即为内-中膜厚度。急性脑梗死缺血中心区的神经元迅速发生坏死，其周边部的缺血半暗带内因有侧支循环存在，可有部分血液供给，所以在缺血半暗带内可有相当多的存活的神经元，这些神经元处于可逆状态，尚有机会恢复功能。因此，尽早恢复缺血半暗带区血流灌注及保护这些神经元是急性脑梗死治疗成功的关键。有作者提倡用颈总动脉内-中膜厚度作为最强的缺血性卒中预测因素之一［2］。

本研究资料显示结果与上述研究结果相似。各组治疗前后评分比较差异有显著性(P＜005)，男女性别之间比较差异有显著性(P＜005)。可见颈动脉内-中膜厚度可以较好地反映动脉粥样硬化的程度。缺血半暗带的血液供应和动脉粥样硬化程度呈负相关，而缺血半暗带血供量的多少，可影响缺血性脑血管病的预后。积极控制减少颈动脉内-中膜厚度的各种因素，一方面可降低缺血性心脑血管病的发生危险，另一方面即使发生心脑血管疾病，预后也会相对良好。所以颈动脉内-中膜厚度与急性脑梗死患者的预后密切相关，监测和控制颈动脉内-中膜厚度对急性脑梗死的预防、评估预后、指导用药等方面具有重要的临床意义。

参考文献

1 Stein JH,Korcarz CE,Hurst RT,et al.Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk:a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid IntimaMedia Thickness Task Force.Endorsed by the Society for Vascular Medicine［J］.J Am Soc Echocardiogr,2008,21(2):93-111.

2 Riccioni G.The effect of antihypertensive drugs on carotid intima media thickness:an up-to-date review［J］.Curr Med Chem,2009,16(8):988-996.