医务人员手卫生执行率与干预方法的调查
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【摘要】目的调查医务人员手卫生执行情况，探讨合理干预措施，以提高其手卫生依从性。方法采用观察法和问卷法，调查医务人员的手卫生执行情况，采取相应干预措施，并将干预前后进行对比研究。结果医务人员的手卫生执行率为32.45%，洗手合格率为39.8%。干预后，手卫生执行率和洗手合格率分别上升为56.8%和50.9%，与干预前比较显著性提高（P
【关键词】手卫生；医务人员；干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.605文章编号：1004-7484（2014）-01-0500-02
医务人员的手是致病菌传播的主要媒介之一，由医务人员的手接触性传染而造成的医院感染约占30%[1]。正确的手卫生行为可以减少手部携带的细菌，降低医院感染的发生率。为提高医疗治疗，对我院的医务人员手卫生执行情况进行调查，并观察干预措施的作用。
1材料与方法
1.1一般资料选择我院直接为患者服务并取得职业资格证的医务人员160人作为研究对象，占我院总医务人员的19%，符合描述性研究样本量至少为目标人群10%的要求。研究对象中，医生82人，护士78人，工龄1-38年。
1.2方法
1.2.1调查方法采用观察法和问卷法调查医务人员手卫生的执行情况和认知情况。由医院感染专职人员成立调查小组，进行统一标准化培训，使其明确本次调查的目的、内容、操作方法等相关情况，以保证观察的标准性和一致性。为避免霍桑效应，本研究采用单盲法，调查对象对研究并不知情。调查员需在自然情境中观察医务人员的手卫生执行情况，记录《医务人员手卫生现场观察表》。调查完所有科室的医务人员后再发放《医务人员手卫生调查问卷》，并由本人填写问卷。
1.2.2干预方法根据调查结果，针对手卫生现状和影响因素对医务人员进行教育培训和行政干预。组织各科室学习手卫生知识，强化医院感染、消毒制度以及手卫生知识的宣传教育，由专人培训六步洗手法和手消毒方法，并进行现场考核，要求医务人员都掌握正确的洗手和消毒方法。各科室不定期检查和督导手卫生执行情况，强化医护人员的手卫生意识。在每个洗手池张贴六步洗手法的图示，提醒医务人员按正确的步骤洗手。改善洗手设备，及时配置对皮肤刺激性小，护肤性能好的洗手液和快速消毒剂。
1.3观察指标对医护人员干预前后的手卫生执行情况进行观察，记录，计算手卫生执行率和洗手合格率。符合六步洗手法洗手30s以上为洗手合格。手卫生执行率=执行手卫生指征例数/出现手卫生指征的例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0对计数资料进行χ2检验，P
2结果
2.1手卫生执行情况手卫生指征执行情况见表1。手卫生执行率为32.45%，处理污染物后手卫生执行率最高（83.91%），其余手卫生指征出现后手卫生执行率均为超过50%。现场观察到480次洗手，洗手合格率为39.8%（191/480）。擦手方式：专用消毒毛巾擦手41例，一次性纸巾擦手122次，工作服擦手189例，自然晾干128例。
2.2手卫生执行率的影响因素问卷调查结果显示影响医务人员手卫生执行率的主要因素有以下几点：①工作繁忙，无时间洗手，占61.8%（99/160）；②经常用清洁剂和消毒剂刺激皮肤，导致皮肤干燥，占46.9%（75/160）；③对手卫生预防医院感染的作用不够重视，占32.5%（52/160）。
2.3干预对手卫生执行情况的影响对医务人员进行教育培训和行政干预后，手卫生执行率和洗手合格率分别达到56.8%（768/1348，χ2=171.954，P
3讨论
手卫生对于医院感染的预防与控制具有重要的作用。然而，我国医疗机构医务人员的手卫生的执行率普遍不高，洗手方式不正确，严重影响手卫生效果[2]。本研究中，医务人员的手卫生执行率仅为32.45%。从结果可见医务人员接触患者及患者血液、体液和污染物后的洗手率较高，而接触患者和无菌操作前的洗手率较低，说明医务人员的自我防护意识强于预防医院感染意识。61.8%的医务人员认为工作繁忙无时间洗手，46.9%认为清洁剂和消毒剂刺激皮肤，导致皮肤干燥，32.5%对手卫生预防医院感染的作用不够重视。医务人员洗手合格率也仅为39.8%，且大部分擦手方式不对。针对手卫生执行现状，采取了教育培训和行政干预措施。干预后，手卫生执行率和洗手合格率分别达到56.8%和50.9%，与干预前比较显著性提高，说明干预措施可以明显提高手卫生依从性。
综上所述，医务人员的手卫生执行情况不乐观，合理、有效的干预措施可以提高手卫生执行率，降低医院感染的发生。
参考文献
[1]游建萍，黄庆，府伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防与控制措施的探讨[J].中华医院感染杂志，2005，15（4）：426-427.
[2]黄梅，李荣琼.干预措施对医务人员手卫生依从性的影响研究[J].华西医学，2010，25（7）：1375-1376.