2005~商城县5岁以下儿童死亡原因分析

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商城县位于河南南部大别山区,人口72万,经济发展较为落后。为了解我县5岁以下儿童死亡情况及造成的原因,现将2005~2008年全县5岁以下儿童死亡资料进行了整理分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2005~2008年全县20个乡镇,由乡、村两级妇幼及村医层层上报,县妇幼保健院收集全县的死亡报告卡。4年活产数30 975例,5岁以下儿童死亡497例。

1.2 方法 依据《河南省5岁以下儿童死亡监测方案》由乡镇卫生院妇幼医生和村医核实登记活产婴儿和0~5岁儿童死亡数,填报死亡报告卡,采取逐级审核报告制,每月上报1次。县妇幼保健院每季度组织1次督导和质量检查,以保证准确性。儿童死因诊断和分类主要依据国际疾病分类(ICD-9)。

2 结果

2.1 5岁以下儿童死亡率 2005~2008年全县出生活产婴儿30975例,5岁以下儿童死亡497例,死亡率16.04%0;新生儿死亡406例,新生儿死亡率13.10%0;婴儿死亡452例,婴儿死亡率14.59%。见表1。

2.2 5岁以下儿童死亡年龄构成 全县5岁以下儿童死亡主要为新生儿,占婴儿死亡的89.82%,婴儿死亡占5岁以下儿童的90.95%。各年度死亡年龄构成 见表2。

2.3 新生儿死因及顺位 造成新生儿死亡的前5位死因顺位排序为早产低出生体重、出生窒息、肺炎、神经管畸形、先天性心脏病,其前3位死因构成比,分别是32.49%、27.83%、17.25%,见表3。

2.4 婴儿死亡及死因顺位 造成婴儿死亡的前5位死因顺位排序为肺炎、早产低出生体重、腹泻、先天性心脏病、其他先天畸形,其前3位死因构成比分别是24.67%、19.23%、8.94%,见表3。

2.5 1~4岁儿童死因及顺位1~4岁儿童死亡前5位死因顺位排序是交通意外、溺水、肺炎、腹泻、脑炎脑膜炎,其前3位死因构成比分别是36.13%、29.66%、11.59%,见表3。

3 讨论

3.1 死亡率 2005~2008年,我县新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡呈下降趋势,这与2005年以来落实“降消”项目,创建巩固爱婴医院,结合“新农合”政策实施,提高住院分娩率和两个系统保健管理率,开通母婴绿色通道,建立省市县新生儿重症救护网络,加强县乡两级产科建设和基层妇幼人员的业务培训密切相关。

3.2 降低5岁以下儿童死亡率 5岁以下儿童死亡年龄构成中,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的90.95%,新生儿死亡占婴儿死亡的89.82%,表明减少婴儿死亡,尤其新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键。而早产低出生体重和出生窒息多年来一直位居新生儿死因前2位,因此,提高围产期及新生儿医疗保健质量,改善产、儿科的服务条件,提高技术水平和住院分娩率是降低5岁以下儿童死亡率的关键措施。当前尤其要进一步做好孕期保健和围产期保健,提高孕产妇系统管理率,加强高危妊娠的筛查管理,强化产科建设,抓好新生儿窒息复苏技术的培训和新生儿重症救护网络建设,提高救治水平,切实降低早产低出生体重和出生窒息的死亡率。

3.3 5岁以下儿童死亡与医疗保健服务 统计显示,我县5岁以下儿童死前就诊的医疗保健机构中,县级、乡级占72.33%,死亡地点以医院为主,在村卫生室或家中、途中死亡的的仍占16.12%,有6.57%的儿童死亡前未接受任何治疗。因此,应提高县级医疗保健单位急救水平,提高乡村两级医生识别救治危重症和及时转诊能力,加大卫生资源的投入和管理,使经济欠发达地区儿童都能获得医疗保健服务,可降低5岁以下儿童死亡率,提高人口健康素质。