生态位视角下的现代医院竞争策略研究
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中图分类号:R194 文献标识码:A
内容摘要:生态位理论对所有的生命现象具有普适性,不仅适用于生物界,也适用于人(包括由人组成的集团、社会、国家、企业)。本文以生态位理论为视角,分析了我国医院生态位与医院竞争之间的关系,并提出生态位视角下现代医院的竞争策略。
关键词:医院竞争 生态位 策略
生态位与医院生态位
生态位(niche)是传统生态学中的一个基本概念,又称格乌司原理,由J.Grinnel首次明确提出,最初是在研究生物物种间的竞争关系中产生的。生态位主要是指生物群落或者生态系统中,每一件物种都拥有自已的角色和地位,即占据一定的空间,发挥一定的功能。自然生态系统中的物种或者群首先只有生活在适宜的环境中才能得以延续,随着有机体的发育,它们能改变生态位。生态位理论对所有的生命现象具有普适性,不仅适用于生物界,也适用于人(包括由人组成的集团、社会、国家、企业)。生物界是一个弱肉强食的世界,但是,许多明显处于弱势地位的物种,并没有因为残酷的竞争而灭绝,反而与处于强势地位的物种共存共荣、绵延至今,其原因就是“生态位”规律在发挥作用(夏训峰、吴文良、王静慧,2003)。
与生物体一样,医院也处于自然、经济、法律、社会、文化、人力资源和技术等各种资源所构成的企业生态环境之中。根据生态学中生态位的定义,可把医院生态位定义为:在一定的社会经济环境下,医院以其拥有的各种资源为支撑,通过医院组织内部战略管理、组织界面管理、营销管理、学习创新管理等子过程的交互作用,从而获取医院生存、发展、竞争的能力。医院与其环境的关系实质上是一种相互依赖、相互制约的生态关系,这与生物个体与其环境的关系在本质上是一致的。医院与环境关系中最重要的就是医院要不断进化以适应环境,选择属于自己的“生态位”,这样才能避免过度的恶性竞争和退化,使自己获得生存和发展的空间和时间,形成生态位经营。医院生态位的概念主要包括以下3个方面的内容:
首先,医院所承担的市场生态系统的功能和价值。医院的功能是满足人们的卫生健康需求,而任何医院都难以独立完成某个医疗服务市场的全部功能,往往只承担部分子功能。医院的价值是医院在整个医疗服务价值网络中的地位,它包括医院处于哪些价值链的交点或在一条价值链的哪个位置。
其次,医院的基本特征。包括医院所处的地点、时间,以及医院的规模和生命周期等,通常,医院的地理位置与医院可利用的资源之间具有很强的相关性。
最后,医院控制的环境资源。主要包括:患者资源(包括客户、市场份额和品牌忠诚度等);供应链资源(医疗设备和药品供应商、供应的产品、原材料或服务,以及与供应商的关系等);知识信息资源(包括人力资源、知识、医疗技术、信息、医院文化等);物质资本资源(包括医疗设备、土地、病房、资金等)。
医院生态位与生物生态位最大的不同在于:生物生态位的选择是被动的,相对比较稳定的。而医院生态位则是主动选择并由竞争行为所决定的,而且是动态的。医院在行业中的生态位是医院在行业内的定位和竞争实力的标志。
研究医院的竞争策略实际上是研究医院自身所处的生态环境以及采取适应该生态环境的经营管理对策。随着社会的进步,医院面对的竞争也就更加激烈,医院的管理者不得不重新认识医院竞争的本质。医院作为医疗企业也需要认清自身的生态差异才能够生存和发展。
医院生态位与医院竞争的内在关系
(一)医院生态位重叠是医院竞争的起因
医院的发展过程,实质上就是对外部环境系统中生态因子的积累过程和生态空间的利用或占有过程。由于一定时期优质生态因子和高适合度生态空间的稀缺性,不同性质、类型和规模的医院为了积累和拥有更多的生态因子、空间,必然展开激烈竞争,这就是所谓的生态位重叠现象。根据物种间生态位的竞争排斥关系类型,可以将医院生态位竞争分为内包含、相交、邻接和分离四种基本类型。
内包含关系是指一家医院的生态位完全包含在另一家医院生态位之内,其竞争结果将取决于两家医院的竞争能力。相关关系是指两家医院生态位只发生部分重叠,一部分空间被两家医院共同占有,其余部分则分别被各自占有。这时,实力较强的医院很可能会占有发生重叠的空间部分。邻接关系是指两个医院的生态位彼此相邻,意味着更激烈的潜在竞争,也可能出现其中一家医院回避竞争的结果。分离关系主要指两家医院的生态位处于完全分离状态,双方各自占有全部的生态位空间,互不伤害,和平共处。
(二)医院生态位维度是医院竞争的内容
借鉴企业集群发展分析维度设计,可以将医院生态位维度概括为能力维度、环境维度、空间维度和方向维度四个方面。能力维度是指医院的医疗服务能力、技术能力和学习能力为构架,通过内部结构、整合管理层次而形成的竞争力。环境维度包括医院的内部环境和外部环境,涉及医院内部结构紧密度、医院内部结构要素数量、医院与外部环境的关联关系、医院与其他医院的关联关系等方面。空间维度指的是医院的资源基础及所处的特定位置状况。方向维度指医院未来发展的方向和趋势,主要涉及医院发展历史、发展速度、发展阶段、发展趋势、发展规划等方面。这四个维度从环境格局、时空位置和发展趋势上反映出医院生态位的多维度特征,构成医院竞争的内容体系。
(三)医院生态位宽度是医院竞争的标识
在生态学上,生态位宽度是指物种所利用的各种环境资源的总和。如果一个物种在环境中实际利用的资源只占整个资源谱的一部分,则这个物种的生态位较窄;如果一个物种在一个连续的资源序列上可利用多种多样的资源,则它具有较宽的生态位宽度。一般而言,物种的生态位宽度会随着环境中可利用资源量的改变而发生变化。医院生态位宽度可以理解为医院对所处环境中各种可利用资源的总和。医院生态位宽度值越大,表明该医院对环境资源的可利用程度越高,对环境的适合度就越高,竞争力也就越大。市场规模、服务质量、价格水平、技术含量等都是测定医院生态位宽度的主要指标。对医院生态位宽度的测定,既可以掌握医院对生态环境的适应程度,也可以了解各医院在群落环境中的优势地位及彼此间的关系。
(四)生态位的动态变化是医院竞争的过程
从生态位理论视角来看,医院竞争过程就是医院生态位的动态变化过程。根据医院生态位宽度的变动情况,可以将其分为医院生态位的压缩和伸展。医院生态位压缩是指一个原来生态位宽度较大的医院,当遇到竞争医院的入侵,就会限制生存空间,压缩生态位宽度,将自己固定在可提供最适资源的空间范围内。但是,医院生态位压缩并不会改变医院利用资源的性质、种类和结构。例如某一地区新建一家大型合资医院,则当地原有医院的生态位宽度都会受到压缩,但原有医院所提供的服务、可利用资源的性质、种类和结构不会发生变化。由于医院竞争本身具有一定的负向影响效应,医院竞争也可称为缩小医院生态位宽度的倾向力,这种倾向力会随医院竞争程度的不断减弱而式微,随着医院间合作关系的逐步升温而消失。此时,医院利用和占有以前不能被它汲取的资源因子和环境空间,医院生态位也逐步伸展,空间面积扩大。如同一地区几家医院合并组建医院集团,则集团内成员的生态位都会主动伸展。
(五)医院生态位的错位是医院竞争的结果
在自然界,每一个物种的生态位都同其他物种的生态位明显分开,这种现象叫做生态位错位或生态位分离。医院也同样存在生态位错位分离现象。现实中,医院之间在资金、技术、人才、服务、市场以及管理等维度上经常会因为生态位重叠而发生竞争。为了避免恶性的竞争排斥作用,每一家医院基于生态位在内部层面将各自的组织结构、运作机制和功能地位进行有机整合,在外部层面积极营造有利于自身发展的生态空间,旨在汲取优质的生态因子,探寻和学习竞争对手的竞争优势,提高医院的核心竞争力。一般情况下,医院会突出经营理念,强化优势特征,塑造鲜明特色,有意识地将自身的生态位与其他医院生态位分开,以实现医院间的均衡发展和长期共存。
生态位视角下的现代医院竞争策略选择
(一)医院生态位分离策略
医院竞争中采用生态位分离策略是针对同一区域医院生态位重叠度较高的问题,其根本目的是希望医院尽可能避免与其他医院的正面竞争。在同一环境中能够共存的医院,不可能完全相似,其相似性必定是有限的。这就要求医院在经营活动中,要寻求并营造差异化的优势,建立自己独特的核心竞争力,在市场竞争中与竞争对手占据不同的生态位,才能赢得长期生存发展空间。
例如,山东济宁医学院附属医院就是采取生态位分离的原理,根据市场情况和自身实际情况,做出差异化服务,使一个基层医院成为该地区的品牌医院,每天都有来自全国各地的患者到该院就诊。患者中的大多数人就是因为其他医院的医疗费用相比较高而选择了该医院。医院通过与患者沟通,多方调查研究,2004年起在全院19个科室正式对外首批推出69种单病种的限价服务,为大多数因经济困难而看不起病的患者创造治疗和康复的机会。这项措施的提出,无疑为医院赢得了不可估算的综合效益,既得到了良好的社会效益,又取得了可观的经济效益,实现了多赢的局面。
由此可以看出,医院生态位分离是要医院根据自身的资源组合和利用效率,选择区别于竞争对手的发展重点进行经营管理,这一策略的立足点是充分利用和整合自身的资源,做到在资源梯度某一位置上具有比竞争对手更强大的优势,即占据最适宜也最有利的医院生态位。
(二)医院生态位强度强化策略
通过生态位分离策略,虽然可以在一定程度上降低医院生态位重叠度,避免一些正面竞争,但要和市场上所有医院获得完全分离的医院生态位是不可能的。在对医院生态位重叠部分的争夺中,医院生态位强度至关重要。医院生态位强度强化策略就是针对生态位强度较低的问题,优化医院资源、提升医院运用资源的能力,从而建立、维护和发展医院相对于竞争对手的竞争能力,使得医院在争夺生态位重叠部分具备优势。
医院生态位强度强化策略有三种基本途径,即学习策略、变异创新策略和协同进化策略。学习策略是以组织学习为手段,不断提高医院的进化能力。医院发展的基础就是能够学习自身和其他医院的经验,并对其进行消化、改良,继而应用于自己的医院中,从而推动医院向前发展。变异创新是指医院不断出现新形式的过程。它增加了医院生态系统中医院的复杂性,也是医院生态位强化的基础。医院创新的动力源于两个方面,其一是医院外部环境的变化,当前我国医院面临复杂的外部环境挑战:医疗服务市场的逐渐开放,医疗体制改革的不断深化,人们日益增长的健康服务需求等。其二是医院组织内部条件的变化,如医院价值观念、行为方式、工作态度、知识水平、业务能力的变化,会影响医院对外部环境的认识能力、适应能力、影响组织的资源利用能力以及团队的最终贡献能力。医院创新是一个包括技术创新、组织结构创新等诸多创新系统的集成。协同进化是通过合作促进共同发展。但是,协同进化并不排除竞争,相反,它鼓励适当的合理竞争。医院生态系统的协同进化者包括供应者、投资者、服务者、消费者、竞争者、互补者和相关的政府机构等。在协同过程中,重要的不是医院的规模而是医院自身的特点。建立协同进化的方式是多种多样的,医院间由竞争转向竞合,既提高了医院的总体水平,又增强了医院生态位强度,同时也能取得良好的社会效益。
参考文献:
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