喝水常咳嗽,小心脑梗塞

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头晕、头痛、记忆力下降、做事丢三落四、失眠、情绪起伏、智力减退、手脚麻木、偶尔头脑一片空白……日常生活中，许多人有诸如此类病症，怎么看都不像得大病的样子。殊不知，这可能是一种叫做“腔隙性脑梗塞”的病引起的。福州总医院第一附属医院神经内科主任黄金武主任医师提醒说，这类患者若不及时发现并治疗，就可能瘫痪甚至酿成悲剧。

常常在“光天化日”发作

“腔隙性脑梗塞”是脑梗塞的一种特殊类型，占脑梗死的20%左右。简单说就是细小的脑血管阻塞后，在大脑半球深部和脑干等部位，形成了微小的不规则“腔隙”。

该病常被忽视或误诊，因为症状分散，有时还十分隐蔽。临床上，患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝、肢体麻木、抽搐等症状。患者常常出现舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍。

腔隙性脑梗塞是老年人的常见病，年龄段在60―70岁最为高发。通常，男性为女性的2―6倍。白天发病者居多，多数患者无明显诱因，常见于亚急性和慢性起病，症状一般于12小时至3天“最典型”。

“三高”是直接病因

高血压、高血脂、高血黏度是本病最主要的直接病因，这些危险因素相互叠加时，就容易出现小动脉闭塞，诱发腔隙性脑梗死。据统计，高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%―90%。同时，腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。另外，糖尿病和腔隙性脑梗死有密切关联。目前，尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据，但糖尿病患者血凝固性和黏度增高、血小板黏附性的增强，无疑可加重对腔隙性脑梗死的形成。

大多数腔隙性脑梗塞病人康复良好，如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。

对脑部症状“多个心眼”

喝水时被呛得咳嗽，很多人可能不太在意，往往以为是“喝得太急”了，但如果这种情况经常出现，而且久咳不止，就应该引起中老年人的注意了，这种咳嗽可能也是腔隙性脑梗塞的报警信号。

吞咽反射和咳嗽都由中枢神经支配，进入中老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微的多发性小栓塞，对吞咽反射可能产生影响，在吃流食、喝水或咽唾液时，常有少量食物或唾液进入呼吸道，长期刺激则引起突然咳嗽。然而，中老年人咳嗽时，常常以为是感冒、支气管炎等呼吸道疾病，自己吃点止咳药，从而忽视了脑血管的病变。

由于腔隙性脑梗塞是脑部的微小动脉发生阻塞，临床上大多没有明显症状，所以对疾病的报警信号一定要明察秋毫。对于高血脂、糖尿病、肥胖、高血压、夜间易打鼾等脑血管病易发人群，如果在喝水或吃流食时突然出现被呛得咳嗽，并有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度的头痛、眩晕、反应迟钝等症状，就应该想到是腔隙性脑梗塞的可能，尽快去医院就诊。首先排除与咳嗽有关的各种疾病，然后可以做脑CT、血管多普勒超声、脑血流变等相关检查，以明确是否是腔隙性脑梗塞。

需要注意的是，腔隙性脑梗塞还可能出现一些不易被人察觉的症状，如一侧口角流涎、咬舌头、精细动作差、做事丢三落四、情绪起伏不定等，如果不能及时发现，延误了治疗时机，会出现口眼歪斜等治疗上比较棘手的症状，因此，易发人群一定要“多个心眼”。

定期检查消除发病诱因

另外，中老年人应定期检查血压、血脂、血糖，以便能及早发现高血压病、高脂血症和糖尿病。对这些病只要经过有效的干预，如降压、降脂、控制血糖，并远离吸烟、酗酒、不运动等不健康的生活方式，确保足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素，就可降低腔隙性脑梗死的发病率。如果动脉存在粥样硬化斑块或血管狭窄，还应考虑服用小剂量阿司匹林类的抗血小板药物，以防血栓形成。