亟需建立国家医疗急救基金?
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需要从思想教育入手,又需要解决资金来源,使有关医院和医生能够没有后顾之忧地积极进行急救工作,以避免急需抢救的伤病员由于无钱,医院见死不救而发生的悲剧。
“救死扶伤”一直被认为是医生恪守的天职,但各种“见死不救”的现象频频见于中国报端,使医患关系越来越紧张。
举近几年的例子来说,据《新京报》报道,从齐齐哈尔市到北京打工的王建民,2006年12月11日晚因腹痛吐血,被120救护车送到北京同仁医院,因无钱治病,打了止痛针后离开医院。12日晚,患者呕血,再次被送往同仁医院就诊,在一楼走廊的担架车上大口大口吐黑血,但医生称:钱送来了才能治疗。哀号整整24小时之后,王建民就在医生的办公室门口咽气了。
一时间,社会批评的矛头纷纷指向医疗卫生部门。作为回应,卫生部官员一再表态:“对需要急诊抢救的患者,医院、医生必须坚持先抢救、后缴费的原则,坚决杜绝见死不救的违规违法行为”。最近,卫生部又下发文件《急诊科建设与管理指南(试行)》,再一次重申:“对危重急诊患者,急诊科应按照先及时救治,后补交费用的原则救治”。
这个文件,动机是很好的,但也可能成为一纸空文,因为文件并未涉及资金保障这一核心问题。最后钱由谁出?仍然是个问号。在这方面医院也有医院的苦衷。据调查,某医院2008年全年共收治“无钱、无地址、无家属”的三无病人39名,累计花费46万元人民币,最后成为“死账”。显然,长此以往,谁也承担不起。这里既要讲职责、讲良心,也需要建立制度,打开资金渠道。
对此,我有三点建议:
每年由中央财政拨款300亿元,省级财政拨款300亿元,共计600亿元人民币,建立国家医疗急救基金。此项急救基金专门用于因突发意外事件或患急病,危及人命、需紧急抢救、无经济支付能力又无其他渠道解决急救费用的伤病者。这项基金特点在于救急、救命。为了体现中华民族的人道主义精神,此基金救助对象的范围不应局限于中国本地居民,只要是在中国境内发生的急救情况,符合资助规定的,无论是本地居民还是外来流动人口,无论是中国公民或外国公民都可以申请。
此项基金须通过立法程序制定《中华人民共和国医疗急救基金法》,在全国范围内依法实施,使有关医院和医生能够没有后顾之忧地积极进行急救工作,以避免急需抢救的伤病员由于无钱,医院见死不救而发生的悲剧。
其二,建立慈善医疗急救基金。
据统计,2008年,仅全国民政部门和中国慈善会,获得捐赠资金就有470亿元。不妨提取此类基金的20%―30%,作为慈善医疗急救基金,以弥补国家医疗急救基金的不足。
其三,开放宗教慈善事业,开办慈善医院。
一般来说,慈善医院是用社会公众的慈善捐款建立的医院。其创办者可以是宗教慈善机构,也可以是非宗教慈善组织。1930年代,在华的基督教教会医院就有300多所。改革开放以来,中国的慈善医疗事业正在重新起步,步子还应该更大一点。
宗教慈善医院一般都是免费的,可以有一部分宗教慈善医院(譬如说每个城市5―10家此类医院)专门承担医疗急救工作。开放宗教慈善事业,发挥宗教慈善医院的作用,一方面有益于社会生活,另一方面也满足了宗教团体和宗教徒的宗教情怀,应是一举两得的好事。
总之,化解医院“见死不救”的老大难问题,既需要从思想教育入手,又需要解决资金来源。以上三点建议,或许不无裨益。