降糖药未必饭后吃

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2型糖尿病病人由于胰岛素分泌功能仍然保留，所以很多病人通过口服降糖药物来控制血糖。随着新剂型的开发以及新药的问世，以往需要一日多次使用的药物，现在被一日一次使用的新剂型或者其他新药所代替，口服降糖药物需要餐前服用的观点现在已经被打破了。到底怎样口服降糖药物？口服降糖药物怎样与饮食配合，才能达到更好地控制血糖的效果呢？

首先需要明确的观念：饮食控制是基础，体育锻炼不可少。合理的膳食结构，总热量摄入的限制，以及长期坚持规律进食，少食多餐，对糖尿病病人有长期改善代谢的作用。所以糖尿病病人需要接受糖尿病教育，向营养师咨询，改变不良的饮食习惯，确定自己的糖尿病食谱。除了饮食控制外，体育锻炼、规律的生活习惯，也都是血糖控制的基础。只有在饮食控制及合理的体育锻炼的情况下，口服降糖药物或注射胰岛素才可以起到很好地控制血糖的效果。

其次，就临床常用的口服降糖药物作一个简单的分类。随着新药和新剂型的问世，很多新的口服降糖药物被发现并应用于临床。具体来说，口服降糖药物分为促胰岛素分泌类、胰岛素增敏剂和α糖苷酶抑制剂。

常用降糖药物及其分类

先看一下促胰岛素分泌类药物吧。这类药物分短效与长效制剂，其中控缓释制剂属于长效剂型。短效制剂主要包括格列奈类，可刺激餐后胰岛素分泌，应在餐前15分钟或进餐时使用，主要用于降低餐后血糖。其他磺脲类格列喹酮，如糖适平，餐前半小时服用；格列本脲如优降糖，每天2~3次，每次1片，早餐前或早中餐前半小时服用。长效制剂如格列美脲，1日1次，早餐前或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前或者餐中服用。格列吡嗪控释片（瑞易宁），每日1次，不需要在餐前半小时服用，早餐时服用最方便，病人也可以在认为方便的其他时间服用。格列齐特缓释片，早餐前服用1次。

如果促胰岛素分泌类药物漏服一次，应尽快补上；若接近下次服药时间，则不需加倍服药。

再看一下胰岛素增敏剂吧。二甲双胍可餐前服用，如果有胃肠道反应，可餐中或餐后即刻服用。二甲双胍肠溶片需要餐前半小时服用。罗格列酮、吡格列酮可空腹或进餐时服用。一日一次或分两次用药，可以提高胰岛素的敏感性，以降低空腹血糖为主。

α糖苷酶抑制剂可在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。主要是降低餐后血糖，特别适合糖尿病病人。【111251】