怎样服用阿司匹林
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自20世纪80年代阿司匹林可预防心脑血管疾病的大量医学证据以来，到2004年，美国急性心肌梗死和急性冠状动脉综合症住院患者的阿司匹林使用率已高达96%。然而，一项调查显示，中国的阿司匹林使用率极低，冠心病人群的使用率仅为14%，脑卒中患者的使用率还不足14%。
阿司匹林使用不足，原因主要有以下几方面：
1.临床医生和患者对阿司匹林的益处认识不足。
3.担心阿司匹林的副作用。
医学证实，阿司匹林的长期使用最佳剂量为75～100毫克。著名的抗栓治疗协作组荟萃分析证实：抗血小板治疗可使严重血管事件的风险下降约1/4。结果表明，增加阿司匹林的剂量并没有增强其抗血小板的功效，而剂量过小（小于75毫克/日）时，疗效则不确定。小剂量（75～100毫克/日）阿司匹林长期服用，能获得相对最佳的耐受性和最佳的疗效。在急性期，为了过速抑制血小板聚集而血栓加重，应给予150～300毫克负荷剂量，肠溶片一定要嚼服，否则影响疗效。
阿司匹林在100毫克时抑制血小板积聚作用最明显，剂量的进一步增加，并不能使血小板释放反应进一步减少。2005年发表的两项研究显示：在门诊服用阿司匹林的患者中，有60%以上使用剂量过低，为25～74毫克/日，说明仍然有很多人不了解阿司匹林长期使用的最佳剂量为75～150毫克/日。实际上，规范使用阿司匹林的收益远远大于风险，如患脑血栓、心肌梗死等症，给个人和家庭带来的危害远远地超过了阿司匹林的不良反应。
高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终生过程。在某研究中对1236例急性冠脉综合征（ACS）住院患者进行了问卷调查，以确认是否中断服用阿司匹林。结果发现，中途停用阿司匹林的患者，心肌出现了明显的缺血症状，急性冠脉综合征再发率达39%，比持续服用阿司匹林患者高出18%。有一项试验，共纳入25000名患者，其中包括以下几种人群：一直服用阿司匹林、开始未曾服用后来坚持服用、开始服用阿司匹林但后未坚持、一直未服用阿司匹林。评价各个人群的生存情况，研究结果表明：坚持服用阿司匹林的患者，其10年的生存率虽然与未服用阿司匹林的患者差异不明显，但随着时间的推移，其20年的生存率显著高于未曾服用阿司匹林的患者，以及曾经服用后来未坚持服用的患者。一直服用阿司匹林的患者，其生存收益最大。
高血压患者不宜长期服用阿司匹林。原因是，如果这些人出现脑血管卒中，既可能由血管阻塞（血栓形成）所致，也可能由血管破裂出血（脑出血）所致，以及由血管破裂出血（脑出血）所致。由于前者是血管阻塞不通，因而需要活血抗凝治疗，此种情况服用阿司匹林有益于病情；而后者是血管破裂，显然抗凝会加重出血现象，不适合服用阿司匹林。这二者在原则上显然是对立的。为此，建议高血压患者慎重选服阿司匹林，最好是不服。有一项研究结果证明，血压在145毫米汞柱或以上的病人（高压），不会从服用阿司匹林那里得到最少好处，而且他们在每日服用75毫克阿司匹林的情况下，甚至面临严重脑出血的危险。由此我建议，血压在145毫米汞柱以下的高血压病人慎用；血压在145毫米汞柱或以上的病人则不用为好。