梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 探究梗阻型急性胆源性胰腺炎的最佳手术时机和治疗方式。方法 68例梗阻型急性胆源性胰腺炎患者根据治疗方式不同分为手术治疗组和非手术治疗组，对比两组患者的治疗效果。其中，手术治疗组患者再依据患者进行手术的时间分为早期手术组和延期手术组，对比两组患者治疗期间的病死率、住院天数和并发症发生情况等之间的差异。结果 手术治疗组患者的并发症发生率远远低于非手术治疗组，但两组之间患者的死亡率差异无统计学意义。早期手术组患者的住院天数明显短于延期手术组，而其他方面如死亡率和并发症发生情况等之间的差异无统计学意义。结论 应根据患者的病情来采取适当的治疗方式，若患者在短期积极非手术治疗之后病情好转，则应在发病2周内进行手术治疗，提高治愈率。

【关键词】 梗阻型急性胆源性胰腺炎；治疗方式；手术时机

急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中的一种常见类型，患者出现胆道梗阻则为梗阻型急性胆源性胰腺炎，但迄今为止，仍没有统一的判断标准。本实验选择2008年9月～2013年9月期间在河南省固始县人民医院治疗的梗阻型急性胆源性胰腺炎患者68例，着重于探究对该病的治疗方式和手术时间的选择，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2008年9月～2013年9月期间在本院治疗的68例梗阻型急性胆源性胰腺炎患者为研究对象，其中，男27例，女41例，年龄18～83岁，根据治疗方式的不同分为手术治疗组（45例）和非手术治疗组（23例）。各组患者在入院时，一些临床指标如性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。对于手术治疗组的患者，根据其治疗时机的不同，于发病14 d之内进行胆道手术的为早期手术组（25例），发病14 d之后才进行手术的为延期手术组（20例）。

1.2 治疗方法 首先采取积极的非手术方式进行治疗，包括对胃肠进行减压、抗感染、禁食等，等到患者的病情较平稳之后再择期进行手术。25例早期手术组的患者在发病2周内进行手术，而20例延期手术组的患者在发病2周之后再进行手术，其中，手术方式为切除胆囊、切除胆囊后再进行胆道引流、切除胆囊后再进行胆道和胰道引流等。此外，对所有患者进行随访1年，并如实记录。

1.3 观察指标 比较手术治疗组和非手术治疗组患者的病死率、住院天数和并发症发生情况等，其中，并发症主要有胰腺坏死、腹腔感染、胰腺脓肿及多器官衰竭等。

比较早期手术组和延期手术组患者的病死率、住院天数、并发症发生情况及胆道探查率等。

1.4 统计学方法 对各组患者在治疗期间所得的各种数据进行统计分析，运用SPSS 14.0软件，进行卡方检验，P

2 结果

2.1 治疗方式的选择 所有患者在入院治疗之后，有2例死亡，其中，手术治疗组中1例死亡，是在进行短期的积极非手术治疗时由于病情加重而采用手术治疗时死亡，非手术治疗组中1例死亡。两组患者病死率之间的差异无统计学意义（P>0.05），而手术治疗组患者的并发率显著低于非手术治疗组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

梗阻型急性胆源性胰腺炎主要是因为胆结石在通过胆总管时，造成壶腹部发生梗阻，胆汁返流，从而导致胰腺消化。中华医学会外科学会胰腺外科组推荐[1]：对于梗阻型急性胆源性胰腺炎患者，应该进行早期手术或者急诊手术。但到目前为止，这种病的治疗时机和一些治疗方法的选择上仍存在着很大争议。

本研究中68例梗阻型急性胆源性胰腺炎患者的治疗结果表明，患者进行手术治疗时，可以及时缓解梗阻，使胰液恢复为正常流通，能有效减少死亡和并发症发生的现象。所以，在梗阻型急性胆源性胰腺炎患者住院进行短时间的非手术治疗后，若患者没有发生明显好转，则应及时进行手术使胆道不再发生梗阻现象，预防一些并发症的发生。

对于梗阻型急性胆源性胰腺炎患者手术时机的选择，已有研究表明，在患者经过2 d非手术治疗之后，病情无好转者需及时进行手术治疗[2]。本研究中，45例梗阻型急性胆源性胰腺炎患者在住院期间的治疗效果表明，两组患者之间进行手术之后的并发症的发生率之间的差异无统计学意义，而早期手术组有1例死亡，延期手术组中无人死亡，但不能简单的根据死亡现象来判断两组间的疗效，早期手术的患者是因为在进行短期的积极非手术治疗时病情加重，才转而进行手术的。所以，对于梗阻型急性胆源性胰腺炎患者，若一直发生胆道梗阻，则应及时进行手术治疗以缓解病情，而当患者在非手术治疗期间，解除胆道梗阻之后，在14 d之内进行手术治疗，可以缩短住院时间，有效防止复发，降低死亡率。

参 考 文 献

[1] 周奇，梁力建，彭宝岗，等. 70例急性胆源性胰腺炎外科治疗的方法与时机. 中华肝胆外科杂志，2011，17（1）：6061.

[2] 胡奎，徐健华.107例急性胆源性胰腺炎治疗体会. 肝胆胰外科杂志，2010，22（3）：236237.