八珍颗粒联合左旋维生素C面膜治疗女性黄褐斑疗效观察

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[摘要]目的：观察八珍颗粒联合左旋维生素C面膜治疗女性黄褐斑的临床疗效。方法：采用八珍颗粒口服，结合左旋维生素C面膜治疗本病，并设对照组,口服维生素C、E，外用氢醌乳膏对比，3个月后对其疗效进行比较。结果：治疗组总有效率85.1%,对照组为52.8%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05)。结论：八珍颗粒联合左旋维生素C面膜治疗女性黄褐斑临床疗效显著。

[关键词]黄褐斑；八珍颗粒；疗效

[中图分类号]R758.4+2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）02-0306-02

Clinical study on efficacy of Bazhen particle combined with L-ascorbic acid mask in the treatment of female chloasma

ZHONG Mi，RAO Mei-rong，CAO Zhi-xiang

(Department of Dermatology, The Third People's Hospital, Wuxi 214041,Jiangsu ,China)

Abstract: Objective To observe the clinical effect of Bazhen particle combined with L-ascorbic acid mask in the treatment of female chloasma. Methods Compare the treatment group of people who take Bazhen particles and use L-ascorbic acid mask together with the control group of people(who take administration of vitamin C, E and topically use hydroquinone cream).And check the result after 3 months treatment. Results The total effective rate of theTreatment group was 85.1%, and the control group was 52.8%,there was significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion It is efficient that to take Bazhen particle and use L-ascorbic acid mask together for treatment of female chloasma.

Key words: chloasma;Bazhen particle;clinical

黄褐斑，祖国医学称为“黧黑斑”、“肝斑”，是发生于面部两颊和前额部的黄褐色斑片，常对称分布而呈蝴蝶状。本病病因尚不清楚，目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌失调、化妆品、肝脏疾病及某些慢性疾病等有关，女性多见，从青春期到绝经期妇女大多均可发生，血中雌激素水平高是主要原因，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素体的转运和扩散。目前其治疗方法较多，但效果不一，笔者应用八珍颗粒联合左旋维生素C面膜治疗黄褐斑83例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料：83例均为门诊女性患者，均无肝、肾、内分泌疾病。随机分为两组，治疗组47例,年龄22～39岁,平均为29.6岁，病程0.5～5年,平均为1.3年；对照组36例,年龄24～40岁，平均为29.1岁，病程3个月～5年,平均病程1.4年。两组资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[1]：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；②无明显自觉症状；③女性多发，主要发生在青春期后；④病情有季节性，常夏重冬轻；⑤排除其他疾病（如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等）引起的色素沉着；⑥中医分型脾虚症：面斑灰褐，疲乏纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，经稀色淡，舌质淡，苔薄，脉濡细。

2 治疗方法

治疗组：①八珍颗粒每次3.5g，每日2次冲服；②用洗面奶洁面后涂按摩膏循经按摩15分钟，取左旋维生素C美白面膜粉（上海嘉博生物科技有限公司）以纯化水调匀敷于面部，20min后洗净，外涂保湿霜，一周2次。对照组：维生素C片、维生素E胶丸各每次0.1g，每日2次口服；外用氢醌乳膏（广东人人康药业有限公司），每日2次涂于患处。两组患者外出均注意避光防晒，治疗3个月后观察疗效。

3 疗效判定和结果

3.1 评分方法和标准[1] ①皮损面积评分：0分：无皮损；1分：皮损面积＜2cm2；2分：皮损面积2～4cm2；3分：皮损面积＞4cm2。②皮损颜色评分：0分：正常肤色；1分：浅褐色；2分：褐色；3分：深褐色。总积分=皮损面积评分+皮损颜色评分，治疗后下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）治疗前总积分。

3.2 疗效判定标准：基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失，评分法计算治疗后下降指数≥0.8；显效：肉眼视色斑面积消退＞60%，颜色明显变浅，评分法计算治疗后下降指数≥0.5；好转：肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变浅，评分法计算治疗后下降指数≥0.3；无效：肉眼视色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显，评分法计算治疗后下降指数≤0.3。总有效率以基本治愈加显效计算。

3.3 结果：两组临床疗效比较及治疗前后皮损积分比较，见表1～2。

4 讨论

黄褐斑属于中医学“黧黑斑”、“肝斑”范畴，中医认为本病与肝、脾、肾三脏关系密切，黄褐斑临床分肝郁气滞型、肝脾不和型、肾气不足型、瘀血不畅型，无论辨证为何型均需注意调血，注重调理肝气。如气滞血瘀，瘀血停滞于经络则发生黄褐斑，辨证可分为血瘀证、脾虚证、肝郁证和肾虚症。八珍颗粒由熟地黄、当归、党参、白术、白芍、茯苓、川芎、甘草八味中药组成，具有补气益血的功能，故临床上主要用于脾虚引起的黄褐斑，脾气不足，气血不能荣泽颜面。八珍颗粒中熟地黄入肝、肾经，具有滋阴补血的功效，主治贫血、腰酸乏力等；当归具补血、活血功效，现代药理有抗促性腺激素作用，其主要成份阿魏酸可抑制垂体分泌黄体生成素和催乳素，拮抗促性腺激素释放，抑制酪氨酸酶（TYR）活性，防止酪氨酸氧化形成色素；党参是常用的补气中药，具补中益气、和胃养血等功效，补气也有助于生血，白术健肺、和胃，用于脾虚食少、泄泻便溏，川芎具有活血行气之功能，用于气滞血瘀所致月经不调、经闭痛经等，白芍行血和血，茯苓、 甘草具有高浓度抑制TYR活性作用。

现代医学认为黄褐斑是常见的面部色素代谢障碍性皮肤病, 其病因和机理复杂, TYR在黄褐斑发生发展过程中起着重要作用。TYR是酪氨酸转变为黑素的催化剂及黑素生成过程的主要限速酶，在黑素的生成中有至关重要的作用[2]。维生素C能将多巴醌还原为多巴及阻止多巴氧化为多巴醌以抑制黑素的形成，对已形成的色斑有促进消退的作用[3]。左旋维生素C是唯一可直接被人体肌肤所吸收的维生素C形式，它较易通过皮脂膜，且不易被氧化和水解，起到淡化色斑的作用。笔者外用左旋维生素C对淡化色斑起到协同作用。

本观察显示，采用八珍颗粒联合左旋维生素C面膜治疗女性黄褐斑患者取得了较好的疗效，总有效率85.1%，与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05），且无明显不良反应，可临床推广应用。

[参考文献]

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004,18(5):278.

[2]徐灿坤,楚凤娟.黄褐斑的机理及辨证论治[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(3):30-31.

[3]赵 辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:1235.

[收稿日期]2011-10-10 [修回日期]2011-12-15