综合干预压疮的效果评价

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摘 要 目的：通过综合干预，促进压疮愈合。方法：根据患者具体情况，制定详尽、周密的护理计划，采用加强基础护理，局部联合用药。一层油纱覆盖创面，多源频谱仪照射，外加全营养支持等对压疮实施干预。结果：经过综合干预，使压疮得以愈合。结论：通过效果评价，总结经验，使患者及家属对压疮发生的原因、好发部位、预防及自护知识有所了解，并积极配合，从而提高患者生存质量。

关键词 综合干预 压疮 护理 效果评价

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.110

通过近几年的探索，认为综合干预――阿米卡星溶液+贝复济喷雾、多源频谱仪局部照射、单层油纱覆盖创面、全身营养支持、加强基础护理等，对治疗多外、大面积压疮效果较好。现报告如下。

资料与方法

一般资料：自2005年1月～2007年6月，我科共28例压疮病人。其中男24例，女4例，年龄47～95岁。院外压疮25例，院内预见性难免性压疮3例，Ⅱ～Ⅲ期共80处，最小面积2cm×3cm，最大面积11cm×15cm。

方法：首先，因人而异地充分评估患者全身皮肤状况，重点是压疮好发部位的皮肤颜色、局部温度、压疮程度(分期)、皮损面积、有无感染征等，然后制定切实可行的护理计划，并依计划而实施。如：皮损处创面处理：Ⅱ期压疮局部创面用0.9%的氯化钠溶液清洗后，2%碘酊、75%酒精消毒皮损周围皮肤，对Ⅲ期压疮局部创面彻底清除清创面分泌物及坏死组织，并用3%过氧化氢溶液清洗，再用0.9%氧化钠溶液冲洗后，用2%碘酊直接烧灼创面，续之，用阿米卡星溶液+贝复济每1～2小时交替喷雾，单层油纱覆盖创面，多源频谱仪局部照射20～40分钟(照射根据距离和频谱仪的功率而定，功率≥500W，灯距30～40cm，功率250～500W，灯距20～30cm，功率250W，灯距15～20cm；并根据患者对热源的耐受能力)。同时加强基础护理，并辅以全身营养支持等。

结 果

通过综合干预，28例患者肉眼观察：80处创面，其中78处局部组织完全修复痊愈，1例患者2处有效――渗出明显减少，皮损面积缩小，由11cm×15cm缩小至1.5cm×2cm，皮损周围无感染征(因经济不支持，患者自动出院)。

讨 论

加强基础护理，促进创面愈合：有效的大、小便管理，是保持皮肤干燥的重要环节，尤为重要。每次大、小便后要及时清洗，并保持床褥平整、干燥。对男性患者，小便采用接引流袋，每天换袋，其操作简单、方便。骨突处尽量不按摩，传统教育对易发生褥疮的病人要经常检查，用温水擦浴，擦背，或用湿热毛巾行局部按摩，认为可改善局部血液循环而有助于预防压疮。但研究发现，按摩可以显著降低局部皮肤的温度，并使按摩部位的血液循环减少，因此，对骨突处尽量不按摩。

阿米卡星具有消炎和抑菌作用；贝复具有促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面愈合的作用，因其价格昂贵，故使用时，应小心仔细，避免药液喷撒在周围而浪费，增加患者的经济负担。多源频谱仪的作用：主要有消炎、促进组织增生、减少创面渗出、促进组织肿胀吸收的作用；油纱含有油剂，避免了换药时创面的出血和疼痛，有利于代谢物排除，防止结痂形成，使愈后不产生瘢痕挛缩和增生。对压疮患者实行局部创面清洗，阿米卡星溶液+贝复济创面交替喷雾、单层油纱覆盖创面，多源频谱仪局部照射等，达到消炎、促进局部毛细血管再生、改善局部血液循环的目的，从而促进压疮创面愈合。

参考文献

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