膝关节骨关节炎软骨磁共振扫描方法及磁共振表现的相关性分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇膝关节骨关节炎软骨磁共振扫描方法及磁共振表现的相关性分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.222
骨关节炎(OA)是关节软骨的退行性变，临床可产生关节疼痛、畸形和功能障碍等症状。本文主要对膝关节OA的临床症状与磁共振MR变现进行对照分析，明确软骨磁共振变现与OA临床症状的相关性。
资料与方法
一般资料：收治45～70周岁骨关节炎患者56例，男20例，女36例。患者出现关节疼痛的时间为1～10年，平均4.5年。所有患者由两位骨科副主任医师负责诊断，符合1986年美国风湿病学会膝关节OA诊断标准。所有病例行MR检查前均行X线检查并K-L评分。
仪器和方法：使用意大利产0.2T关节磁共振，扫描序列及参数为：①Turbo/spin/Echo/T2 sagital；②spin ehco T1，TE=26ms，sagital；③Gragient Echo Stir，TE=25ms，sagital；④Spin Echo T1，TE=26ms coronal；⑤High Res，Gradient Echo 16 Transerse FOV18×18cm，Echo time 80ms，slices15层，Thickness 4.5mm，Gp0.5mm。
图像分析：主要分析股骨远端内侧踝区、股骨外侧踝区、髌软骨、胫骨内侧平台、胫骨外侧平台5个区域软骨形态。然后观察并记录软骨缺损，观察有无软骨缺损存在，并记录缺损的最大径；如有软骨缺损，以Noyes关节软骨评分标准表进行分级，并记录软骨缺损的最大径。记录软骨下骨质，在PD以及T2W序列上软骨下骨质有无异常信号出现，如有则记阳(+)性，反之阴(-)性。
NOYES关节软骨评价系统：①0级表现为正常；②Ⅰ级表现为软骨内异常信号；③ⅡA级表现为软骨缺陷累及少于软骨全层40%；④ⅡB级表现为软骨缺陷累及全层40%～80%之间；⑤ⅢA级表现为软骨全层缺损但没有骨质破坏；⑥ⅢB级表现为软骨全层缺损并有相邻骨质下骨质异常。
结 果
对OA患者膝关节疼痛部位分布与软骨MR成像显示的软骨下骨质水肿部位比较发现，关节内侧疼痛和胫骨、股骨内侧平台软骨下骨质水肿的出现具有相关性(P＜0.01)，关节外侧疼痛和胫骨、股骨外侧髁软骨下骨质水肿具有相关性(P＜0.01)，髌周疼痛和髌骨软骨下骨质水肿具有相关性(P＜0.01)。
同时对患者膝关节疼痛部位分布与软骨MR成像显示的软骨缺损发生区域比较发现，关节疼痛部位与该软骨缺损在各个发生部位上均无显著相关性。
以软骨缺损和软骨下骨质水肿出现的不同区域为自变量，膝关节疼痛部位为应变量进行Logistic多元回归分析。结果显示，髌骨和胫骨外侧平台区域的软骨下骨质水肿影响膝关节髌周和外侧间隙疼痛发生率(髌骨与髌周疼痛P=0.003，胫骨外侧平台与外侧间隙疼痛P=0.041)两者呈线性关系，而膝关节内侧间隙疼痛与软骨下骨质水肿无线性相关。软骨缺损状况不影响关节疼痛产生和程度。
讨 论
膝关节OA最为常见，也是OA形象学研究的主要亚病种。因此本次研究以膝关节OA作为主要对象以分析软骨MR表现。
OA软骨最早的MR表现是软骨内出现异常信号，与软骨T2弛豫时间有关。OA病变软骨在T1W和PD像上以低信号为主，在T2W和GRE序列上则以高信号常见，FS-SPGR序列上OA软骨信号主要表现为分层结构消失和局部信号降低。在发生软骨信号改变之后，软骨轮廓也逐渐发生改变，包括：①软骨表面毛糙不平；②局限性变薄，甚至完全消失；③软骨线样结构中断；④软骨缺损区出现，部分累及软骨下骨。一般采用Noyes分级系统作为OA软骨病变的评价标准，能较客观的反映软骨病变的程度。
有许多学者认为OA软骨下骨改变早于关节软骨改变。本次研究采用的成像序列中下FS-PD序列对软骨下骨质水肿非常敏感，结果显示有症状患者的膝关节均有不同程度的软骨下骨质水肿表现。本次研究针对45～70岁的成年人，没有搜集更为早期的OA的资料。