导乐陪伴分娩198例临床分析

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[摘要] 目的：探讨导乐陪伴分娩对产妇及新生儿的影响。方法：以2010年在我院由导乐陪伴经阴道分娩的初产妇198例为观察组，以2010年在我院传统经阴道分娩的初产妇186例为对照组，回顾性分析两组的产钳产率、产程时间、产后出血量和新生儿窒息情况。结果：与对照组相比，观察组的第一产程时间（287.90±81.16）min和第二产程时间（36.0±13.4）min明显缩短（P

[关键词] 导乐；产钳产；产程时间；产后出血量；新生儿窒息

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）11（a）-171-02

Clinical anlysis on 198 cases by Doula with delivery

XIANG Wei, WEI Wengong

Department of Gynaecology and Obstetrics, Qingpu Medical Center Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 201700, China

[Abstract] Objective: To investigate the effects of Doula with delivery on maternal and newborn. Methods: 198 cases by the Doula primiparae vaginal delivery were taken as the observation group in our hospital in 2010, and 186 cases by the initial traditional maternal vaginal delivery were taken as the control group in our hospital in 2010, forceps delivery rate, labor time, postpartum hemorrhage and newborn asphyxia between the two groups were analysed retrospectively. Results: Compared with the control group, first stage of labor time (287.90±81.16) m and second stage of labor time (36.0±13.4) m in observation group were significantly shorter (P

[Key words] Doula; Forceps delivery; Labor time; Postpartum hemorrhage; Neonatal asphyxia

母亲安全，儿童优先是围产医学永恒的主题[1]。为提高产科质量，促进母婴安全，我院于2004年将导乐理念引进产房，它强调“人性化”服务，根据产妇需要，导乐人员帮助孕妇转移感觉，在产程的各个阶段给予指导，使产妇感到更加舒适、安全，使得产妇在最佳状态下结束分娩。通过这一临床观察，笔者发现导乐陪伴分娩可以有效提高自然分娩率，降低产钳产率及新生儿窒息率，缩短产程时间，减少产后出血量，使孕产妇和新生儿身心健康得到明显改善，从而使得孕产妇满意度大大提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年来我院住院并行导乐陪伴分娩的198例孕产妇作为观察组，选择同期来我院住院行传统分娩的186例孕产妇作为对照组。观察组平均年龄24.3岁，对照组平均年龄24.1岁，两组均为单胎、头位、初产，无妊娠合并症及并发症。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组产妇自然临产后步入待产室，进入第一产程活跃期即自宫口开大3 cm开始，由有经验的导乐助产士全程陪伴分娩至产后2 h回母婴同室病房，要求陪伴者全方位整体服务，即介绍自己，主动与产妇交流，给予精神鼓励及产前指导，协助产妇进食、进水、保持足够的营养与能量，密切注意胎心、胎动及产程进展情况，亲自指导产妇在产程中的改变，指导产妇屏气接生，产后指导早接触，早吸吮，估计产后出血量，直至产后2 h送产妇回母婴同室病房嘱其产后注意事项。对照组由轮班的助产人员按常规方法，定时听胎心检查及处理，分娩时按传统的产科诊疗常规处理产程。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的产钳产率、产程时间、产后出血量、新生儿体重与窒息情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件处理数据。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组分娩方式比较

孕妇产程中宫口已开全，无明显头盆不称，出现第二产程停止进展或超过2 h出现危及母儿情况时行出口产钳或低位产钳术。观察组产钳产2例（1.01%），自然分娩196例（98.99%）；对照组产钳产14例（7.53%），自然分娩172例（92.47%）。结果表明，观察组较对照组产钳产率显著降低，自然分娩率显著升高，差异均有统计学意义（均P

2.2 两组产程时间及产后出血量比较

第一产程、第二产程时间的比较结果显示，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组产后出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组新生儿窒息情况比较

两组新生儿窒息及严重程度采用新生儿Apgar评分法。比较结果见表2。

由表2可知，观察组新生儿Apgar评分＜7分的比率（0.51%）显著低于对照组（5.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠和分娩对女性来说是生命过程中的重要历程，孕妇对自然分娩的过程了解甚少，当医生为解决难产及各种母婴并发症决定行产钳产时，大多数孕妇常表现出恐惧、紧张、无助、委屈，她们认为产钳产是人生中的负性刺激。紧张的情绪使植物神经功能失调，导致内分泌紊乱，子宫平滑肌收缩异常，如收缩过强，产妇感到更加疼痛；如收缩乏力，使产程延长，难产率增加，产后出血也随之增加。同时还可使血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[2]。许多医疗措施的确能缩短产程，比如使用缩宫素、人工破膜等，但子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水栓塞等并发症的发生也相应增加[3]。

本研究结果表明，观察组较对照组产钳产率降低，产程时间缩短，产后出血量和新生儿窒息发生率降低，证实了导乐陪伴分娩的优越性，说明导乐陪伴分娩可使产妇心理状态随着导乐过程而发生变化，在提高自然分娩率、降低产钳产率方面发挥着不可低估的肯定性作用。导乐陪伴分娩使产妇从被动转为主动，助产士对产妇进行舒适的抚摸，热情的心理支持，温暖的交流与沟通，密切观察产程进展，及时发现问题予以纠正，使产妇正常认识分娩，解除恐惧心理[4]，从而缩短产程，减少产后出血量，使整个产程在无焦虑，热情关怀和鼓励的气氛中进行。导乐陪伴分娩不仅使产妇获得了相关的知识，接受了正确的指导，更重要的是产妇有安全感，情绪稳定、焦虑、紧张和恐惧心理得到了大大的缓解[5]，减少新生儿窒息的发生率。另外，新的导乐分娩可使医患关系更加融洽，增强了患者对医务人员的信任感。这使得医务人员在服务观念上有了根本转变：变被动护理为主动服务；生物模式由单纯的生物医学模式向生理-心理社会医学模式转变[6-9]。

总之，导乐陪伴分娩可使更多的母亲们经历健康而愉快的分娩历程，母婴更安全健康，值得推广。

[参考文献]

[1] 黄醒华,项小英,沈汝,等.自然分娩的产时服务模式探讨[J].中华妇产科杂志,2003,38(7):385-387.

[2] 王翠兰,吴玉珠.导乐式分娩与自然分娩过程几项生物指标相关性的研究[J].中国医药导报,2009,3(7):1673.

[3] 陈丽.全程导乐陪伴分娩降低羊水胎粪污染的作用[J].铜陵职业技术学院学报,2007,2(4):71.

[4] 武桂霞,于溆玲.实施导乐分娩降低难产率[J].中华实用医药杂志,2005, 5(7):650.

[5] 何秀香,李丽萍.陪伴分娩对母婴健康的影响[J].中国医药卫生,2005,6(3):10-11.

[6] 杨永斯.导乐陪伴在分娩中的临床价值[J].广西医学,2005,27(7):1073-1074.

[7] 严明华,文莉萍.导乐陪伴分娩的临床观察武林华[J].广西医学,2003, 25(11):2242-2243.

[8] 黄小花.导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J].中国现代医生,2010,48(6):121-121,131.

[9] 王丽.黄金波导乐陪产的临床观察与分析[J].中国现代医生,2009,47(7):152-152,163.

（收稿日期：2011-07-14）