肝素钠治疗儿童重症肺炎效果观察
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[摘要] 目的 探讨肝素钠治疗儿童重症肺炎的临床效果。 方法 选取2012年1月～2013年1月本院收治的重症肺炎患儿80例，将其根据治疗方法不同分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予肝素钠10 U/（kg·次）皮下注射，1 d 2次，连用5～7 d。比较两组的临床疗效及肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间。 结果 治疗后观察组总有效率为97.50%，显著高于对照组的80.00%，两组差异有统计学意义（P
[关键词] 肝素钠；儿童；重症肺炎
[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0061-02
Efficacy observation of Heparin sodium in treatment of children with severe pneumonia
CHENG Jin-li
Pediatrics of Hongli Hospital of Henan Province，Changyuan 453400，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of heparin sodium in the treatment of children with severe pneumonia.Methods Eighty cases of children with severe pneumonia in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected，and divided into observation group and control group according to the treatment method，with 40 cases in each group，the control group were given conventional treatment，the observation group were given heparin sodium 10 U/（kg·time） subcutaneous injection on the basis of the regular treatment，1 day 2 times，once every 5 to 7 days.The clinical efficacy and pulmonary rales disappeared cough disappeared，breathing difficulties disappeared，hospitalization time were compared.Results After treatment，the total effective rate of observation gorup was 97.50%，which was significantly higher than 80.00% of control group，and the difference was statistically significant （P
[Key words] Heparin sodium；Children；Severe pneumonia
重症肺炎是3岁以下儿童的重要死亡原因，如果感染后抗感染及辅助治疗措施不及时，最后可出现多器官功能障碍而导致死亡[1]。本研究探讨在常规治疗基础上给予肝素钠治疗的临床疗效及症状消失时间，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年1月本院收治的重症肺炎患儿80例，均符合第4届全国小儿急救医学研讨会纪要制定的标准[2]。将其根据治疗方法不同分为观察组和对照组各40例，观察组40例患儿中男27例，女13例，年龄
1.2 方法
对照组给予常规治疗，包括抗感染、吸痰、吸氧及保暖等。观察组在常规治疗基础上给予肝素钠10 U/（kg·次）皮下注射，1 d 2次，连用5～7 d。比较两组的临床疗效及肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间。
1.3 疗效判断标准
显效：治疗后患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音等症状均消失，X线胸片示阴影消失；有效：治疗后患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音等症状均好转，X线胸片示阴影亦有较大程度改善；无效：上述各指标改善不明显或无改善[3]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
运用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，数据用百分率表示，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差表示，以P
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
治疗后观察组总有效率为97.50%，显著高于对照组的80.00%，两组差异有统计学意义（P
2.2 两组症状消失时间及住院时间的比较
治疗后观察组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间及住院时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P
3 讨论
儿童肺炎是儿童常见呼吸道疾病，患儿多表现为上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促、吐沫及喘憋等，X线胸片示肺内斑片状影，如治疗不彻底，易反复发作，严重者甚至影响儿童的健康发育。所以对儿童重症肺炎主要是抗感染治疗，且应根据患儿的症状体征对症治疗，改善呼吸功能则应针对呼吸道用药。
低分子肝素钠是黏多糖硫酸酯类抗凝血药，分子量小，抗Ⅹa和抗Ⅱa活性较强，不容易被Ⅳ因子灭活，生物利用度是普通肝素的24倍，它不仅能够改善患者的高凝状态，而且有溶解微血栓作用，不延长PT时间，患者较少有出血等副作用，皮下注射操作方便，使用安全[5]。有研究表明[6]，低分子肝素钠不仅能够改善改善微循环、改善高凝状态、防止微血栓形成及溶解微血栓等作用，而且能够降低肺动脉压，提高血氧饱和度，减少二氧化碳潴留。另有研究表明[7]，肝素钠还有抗感染、抗过敏作用，能够增强吞噬细胞的功能，减少炎症渗出，从而降低气道阻力，改善气道功能，使重症肺炎患者的临床症状得到明显提高。本研究在常规治疗重症肺炎的基础上给予肝素钠治疗，其临床总有效率显著高于常规治疗（97.50% vs 80.00%），且肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间及住院时间均低于常规治疗，两组差异均有统计学意义（P
综上所述，肝素钠治疗儿童重症肺炎疗效显著，可加快咳嗽好转、缩短肺部啰音消失时间及住院时间，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 郝玉芝，李功厂，孙兰荣.肝素钠雾化吸入辅助治疗重症肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2002，11（19）：124.
[2] 中华急诊医学会儿科学会急救血组.第4届全国小儿急救医学研讨会纪要[J].中华儿科杂志，1995，33（6）：371.
[3] 谢基灵.肝素钠联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（28）：132-133.
[4] 马小云.小剂量低分子肝素钠治疗婴幼儿重症肺炎50例临床观察[J].青海医药杂志，2007，37（9）：40.
[5] 潘海涛.小剂量肝素钠治疗婴幼儿重症支气管肺炎的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（14）：156-157.
[6] 谢红艳，李冰，陈巍.静脉留置针配合肝素钠封管在治疗小儿重症肺炎中的应用[J].中国医药导报，2011，8（5）：175-176.
（收稿日期：2013-04-02 本文编辑：郭静娟）