产科医师答问录

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李红霞：北京世纪坛医院

（北京大学第九临床医学院）妇产科主任，

医学博士，主任医师，博士生导师

孕期感冒

我怀孕9周了，今天感觉浑身酸疼，测体温是37.8℃，并且伴有喉咙发干，有异物感，头痛，流鼻涕。请问：我该怎么办呢？能吃药吗？吃药对胎儿有影响吗？我不敢吃药，能有什么食疗的方法吗？

妊娠早期（5-14周），主要是胚胎发育、器官形成的时期。一般的感冒，症状较轻，不发烧，或发烧时体温不超过38°C，一般对胎儿的影响不大，不必服药；若症状较重，高烧达39°C以上，且持续3天以上，则对胎儿影响较大。你的症状属于轻型的，可以服用如双黄连等清热解毒的中成药，注意休息，多饮水，食清淡食物。

孕期水肿

我怀孕34周了，最近一周体重增加了2千克，小腿和脚部肿得很厉害，用手一按就有个窝，有时晚上散步走得稍微多点脚就胀得疼。请问：一周长了2千克是不是长得太快了？对胎儿有什么影响吗？小腿和脚水肿是什么原因昵？需要去医院检查吗？应该怎么缓解水肿呢？

整个怀孕期间，孕妇增重最好在12千克左右；正常孕妇怀孕前3个月，体重每月增加0.5千克左右；此后，体重每月增加不宜超过2千克，而且一周不要超过0.5千克；妊娠7-8月时，体重增长速度开始逐渐放慢。你一周内体重增加了2千克属于体重增长过快，主要是水肿所致。

水肿发生的原因有很多，如妊娠子宫压迫下腔静脉，使静脉血液回流受阻；胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水分潴留等，若浮肿严重且伴有头痛、目眩、胸闷而喘、血压升高、小便泡沫多（多数为蛋白尿）者，往往有其他重症，应立即去医院就诊，以免延误病情。建议你应首先到医院检查，排除是否为妊娠期疾病所致。

排除其他疾病外，建议你减少饭量，低盐饮食，少食多餐，并减少主食，增加蔬菜和水果的摄入量，同时注意休息，以缓解水肿。

孕期抽筋

我怀孕35周了，最近晚上小腿抽筋，特别疼。家人说我缺钙，可我孕期一直喝牛奶。请问：小腿抽筋一定是缺钙引起的吗？应该如何缓解呢？

孕期抽筋产生的主要原因是孕妇血液中缺钙。孕妇在怀孕后，身体对钙、磷及维生素D等营养物质的需要量比平时高出2倍多，如果不及时补给，母体就会缺钙。当体内缺钙时，肌肉的兴奋性增强，就容易发生肌肉痉挛。钙是骨骼的主要成分，钙供应不足的话，骨骼里的钙也会随之减少，从而引起全身酸痛。

当然，缺钙只是造成腿抽筋的主要原因，还有其他一些原因会造成孕期抽筋。

1. 增大的子宫压迫到了从腿部到心脏输送血液的血管及从躯干通向腿部的神经，导致下肢静脉曲张，引起小腿局部血液循环不良。

2. 白天走路太多或站立太久使小腿肌肉过度疲劳。

3. 环境温度的突然改变。

4. 孕妇在孕期中体重逐渐增加，双腿负担加重，腿部的肌肉因承受额外的体重经常处于疲劳状态。

如果发生小腿抽筋，建议你尽量使小腿蹬直、肌肉绷紧或局部按摩小腿肌肉，都可以缓解疼痛甚至使疼痛立即消失。同时，由于引起孕期抽筋的主要原因是缺钙，建议你可以在医生指导下服用一些钙片，并进行相应的检查以排除下肢静脉血栓等可能。

孕期便秘怎么办

我在怀孕初期就一直便秘，现在怀孕7个月了，觉得便秘更严重了，四五天不能大便，去医院医生开的益生菌还有开塞露，但是我用了开塞露后觉得肚子有点紧就不敢用了。请问：用开塞露对胎儿有影响吗？我应该怎么治疗孕期便秘昵？

开塞露是一种剂，其成分主要是由甘油和其他辅助药物组成。临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。因此开塞露本身对胎儿是没有什么影响的，但是如果开塞露用量过多引起肠蠕动过强，甚至腹泻，则会诱发子宫收缩，对胎儿不利。

怀孕后逐渐增大的子宫向后压迫直肠会引起或加重便秘，因此需要饮食调节加适当地活动，比如多吃含纤维素的绿色蔬菜、水果，每天多散步，晨起空腹喝温开水，养成定时排便的习惯，保持心情愉快都很重要。

产后月经

我剖宫产后5个月，第1次来月经，量特别多，半小时到1小时换一次卫生巾，今天早上起来感觉像小便一样，一块夜用卫生巾都湿了，没生小孩之前量不多，五天左右基本就干净了。请问：我现在这样正常吗？

医学认为正常的月经出血应为20-60毫升，超过80毫升为月经过多。以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包（每包10片计）。假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。应尽快到医院就诊，行B超检查排除器质性病变后服用止血药或促进子宫收缩的药物，必要时服用抗生素以预防感染。

未见胎芽和胎心搏动

停经51天，做B超显示宫内早孕，内见卵黄囊，大小10×10×15毫米，未见胎芽和胎心搏动，双附件区未见明显异常。人绒毛膜促性腺激素：10739.0，参考值是

依据目前的指标，您的胎儿是正常的。由于你平时月经周期略长，为40天，所以在你停经51天时，行B超检查的早孕时间其实相当于40多天，未见胎芽及胎心搏动也是正常的，可以2-3周复查B超。

孕晚期心慌

我怀孕33周，总是心慌，测心跳110次/分左右，一心慌身上就出汗，不知是什么原因？请问：我需要去医院就诊吗？会是什么疾病昵？对胎儿有影响吗？

您的心率偏快，正常心率范围在60-100次/分，你这种情况可以是生理性的也可以是病理性的。妊娠期由于孕妇全身血容量增加，心脏负担加重，出现心率偏快，偶有心慌者都属正常的，但必须首先排除器质性病变，建议去医院就诊，行心电图、心脏彩超检查。另外，由于胎儿发育所需的主要的能量来源于妈妈的血糖，所以孕妇更容易出现低血糖，血糖偏低也会出现心慌出汗等症状，不知你是否患有妊娠期糖尿病，建议监测血糖。