穴药并用治疗乳儿暑泻

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河南省南阳市按摩医院第六门诊　(473000)[DZ)]

关键词　小儿腹泻，夏秋季　推拿治疗　中药治疗

乳儿暑泻，常发生于夏秋，故西医学亦称为"乳儿夏秋季腹泻"，症见：面赤颧红，身热汗，腹胀，口渴欲饮或烦渴引饮，下利稀薄或暴注下迫，便呈黄水样而臭，小溲短赤，见肿胀色红，皱摺变粗，脉浮洪数或浮弦数，舌质红或绛而干，苔黄腻，口唇焦赤，上腭前后红，中柱前腭淡白，臼齿处黄白或红，重者啼哭无泪，尤其是2岁以下的婴幼儿更为多见，年龄越小，发病率越高。若治疗不当，迁延日久，可影响小儿生长发育，甚至造成患儿脱水、酸中毒等一系列严重症状。我们从1999年3月～1999年6月于门诊针对乳儿暑泻采用本法治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1　临床资料

共记录64例，男30例占47%，女34例占53%；2个月～4个月的约25例占39%，5个月～1岁24例占36%；伴有呕吐者8例占12%，伴有腹痛30例占46%，伴有发热者10例占15%；病史在5～10天者20例占31%，10～15天者15例占23%，15～20天者5例占7%，1～2个月者12例占19%；日泻3～5次者5例占8%，日泻10～15次者37例占57%。

2　治疗方法及方解

2.1　推拿治疗　清脾胃100次，补脾经50次，清大、小肠各150次，退六腑200次，摩腹1分钟，揉天枢龟尾穴各50～100次。若发热者加清天河水，腹痛者加拿肚角，呕吐者加运内八卦，横纹推向板门。

方解：清脾胃亦清中焦暑热，补脾经亦补后天之不足；清大、小肠、揉天枢是清利肠腑湿热湿滞；摩腹温中健脾；揉龟尾以利肠止泻；清天河水以清热解表，除暑热；拿肚角是止痛要穴，能散寒理气；横纹推向板门具宽胸理气和胃止呕之功效。

2.2　中药治疗　取常规小儿用量之中药(煨葛根，黄芩，黄连，川朴，白芍，滑石，甘草，茯苓，焦山楂，乌梅，米壳，藿香，扁豆花)，服之。

方解：方中煨葛根配伍连芩清热利湿，煨葛根能减其发散之力，专入阳明之里，升发清阳之气以生津液；乌梅、焦山楂味酸，涩肠止泻痢；白芍苦酸微寒，有泄肝缓急之功，常与甘草同用以治痢疾腹痛，少佐以酸涩微寒止泻之米壳；藿香、扁豆花芳香化湿祛清热。诸药合用有解表泄里热，和中止泻收涩之作用。

3　治疗标准与结果

3.1　痊愈　症状完全消失，大便常规化验2次正常，大便培养，隔日1次，2次阴性为愈，共61例，占95%。

3.2　有效　大便每日10多次或减少至每日3至4次，成糊状，有不消化的奶块，共2例，占3%。

3.3　无效　治疗4至10次后症状无改变，共1例，占2%。

4　典型痛例

丁某某，2岁，1999年6月13日就诊。腹泻4天，开始时有发热呕吐，服西药后，发热解，呕吐亦止，但泻下如注，日10余次，淡黄色水样，体温正常，轻度失水，舌质红，苔黄厚，脉细数，咽红+，大便常规沙门氏菌培养+，证属热泻。治则：清热利湿，调理脾胃，使用上法，每日1次，共治疗3次痊愈。

5　讨论

中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感外邪，小儿脾常不足，肝常有余，脾胃薄弱易为邪所伤，脾胃功能失调则运化无权，使水反为湿，谷反为滞，致使水湿滞留产生泄泻。小儿又为纯阳之体，感邪后"易从热化"。《至真要大论》病机十九条云："诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。"所以根据小儿的生理和病理及临床经验，药物与手法并用对调理阴阳、疏通经络、改善脏腑功能、调和营卫、增强机体的调整修复功能，比单用方药治疗疗效更加显著。另须注意，本法适用于暑热患者，它证不宜。〖FL