糖友手册 15期

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糖尿病药物的治疗是不是终身的呢？

糖尿病严格说是个终身病，患糖尿病后可能一辈子都要进行药物治疗。不过目前有一个概念，对一些血糖轻度增高的病人，再加上是喜欢暴饮暴食的或者是体重比较胖的人，经过减肥和控制，有一部分还是可以临床治愈的。经过控制饮食了，经过积极的运动了，再加上体重往下减一减，那可能不用任何药物你也能维持一段的时间，这在临床上也还是非常常见的例子。

终身服药会不会有毒副作用？如何避免？

老百姓常认为所有的西药都有肝毒性和肾毒性。其实现在很多的药物本身不存在肝毒性和肾毒性。如二甲双胍的说明书里面写“肾功不好慎用”，但其实不是它有肾毒性，而是肾功能不好的患者，服用这个药后自身无法清除毒性，它可能会堆积在体内引起中毒，所以肾功能不好的人这些药物要慎用。对于一些降糖药物，只要肾功能不好的我们都要考虑尽量不用或者少用，或者改用胰岛素进行治疗。另外，现在好多药物的使用都有非常长的时间，对肝肾本身没有多少毒性，并不要担忧它对肝脏、肾脏的毒性。如果药物对肝脏有毒性的话，大概2～3个月就能表现出来。如果2～3个月没有，那应该是没反应的。但是如果一些病人很担忧，有时候某种药已经吃了有7年、8年了，那可以考虑换另一种药物来吃。需要提醒糖友的是：你们不需要过多担心药物的毒性，血糖高的危害远大于药物的肝肾毒性。因此，控制血糖才是关键的。

糖尿病患者的用药是一概而论的吗？

糖尿病要根据不同的类型来用药，糖尿病一般分为1型糖尿病、2型糖尿病。1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，这类人群需要胰岛素治疗；现在98%以上的患者是2型糖尿病，但2型糖尿病的治疗也是比较复杂的，临床上常用的有5大类药物：磺脲类、双胍类、格列酮类、DPP-4的抑制剂（肠促胰素类的）、酮康酶抑制剂，但也有分得更多更细的，大体上主要有这5类的药物进行治疗。

糖尿病患者控糖目标是多少？

对于糖尿病患者而言，血糖是有标准的，用药物治疗后，我们希望患者的血糖能达标，这样就可以预防患者并发症的发生及发展。比如年轻的糖尿病患者，为了预防并发症的发生，就需要依据要求来严格控制，最好空腹血糖控制到6.1，餐后血糖

吃糖多是不是就会得糖尿病？

糖尿病与甜食不能划等号。医学上的“糖”和老百姓所理解的“糖”不一样，医学上的糖分包括淀粉、多糖、单糖等，而老百姓通常觉得糖就是指甜的东西。米饭、面食、地瓜等淀粉类的食物都含有糖，糖尿病患者是与这些主食吃多了有关系，而不是单纯的与吃糖有关系。是与饮食过多有关的，不单是一个“糖”字。当然，如果你大量的摄入糖分也会与糖尿病有点关系，但引起糖尿病不是老百姓理解的“吃糖”引起的。