胃肠手术中快速康复外科理念的应用

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摘要： 目的 对胃肠手术中应用快速康复外科理念（ FTS）的效果进行探讨。方法 随机把40例接受胃肠手术的患者分为：观察组20例和对照组20例。对照组实施普外科常规护理，观察组应用 FTS，对两组的效果比较。结果在肠鸣音恢复时间、肠道首次排气时间方面，观察组比对照组明显要早；在住院时间方面，观察组比对照组明显要少（P

关键词： 胃肠手术快速康复外科理念 应用

近年来，胃肠手术中已经广泛应用了快速康复外科理念（ FTS），并取得了显著效果。在2012年9月～2013年9月，我院将FTS应用到20例接受胃肠手术的患者身上，同时，与实施普外科常规护理的20例患者作比较，现作如下回顾报告。

⒈ 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2012年9月～2013年9月所接受胃肠手术的患者40例，其中男性患者12例，女性患者28例；年龄在42～78岁之间，平均年龄为（ 57.9±3.4）岁。在其中，有16例为直肠癌患者： 7例患者行Miles 术，9例患者行Dixon术；有14例为结肠癌患者：6例行右半结肠根治术，8例行左右半结肠根治术；10例为胃癌患者： 7例行根治性近端胃切除术，3例行根治性全胃切除术。随机对上述40例患者分为：观察组20例，对照组20例。比较两组患者的一般资料，差异不存在统计学意义（ P

1.2方法

将普外科常规护理方案应用于对照组，对观察组，则应用FTS进行护理，所采取的具体步骤实施如下：

1.2.1心理干预措施。因为患者缺乏足够的手术及麻醉方面的认知度，对于危险与治疗后果担心过度，异常心理，如焦虑、恐惧等很容易产生。这就需要护理人员进一步进行访视并加强主动沟通措施，对患者内心细微变化及时了解和观察，有针对性地采取心理干预措施。及时向患者介绍相关知识和事项，如，如何认识手术室环境，采取手术的必要性，相关疾病知识以及如何进行实施，应注意哪些事项等等，促进患者配合依从性的增强。

1.2.2术前禁饮食转变干预措施。按照传统的观点，患者禁食应于术前12 h实施，而于8 h进行禁水，能够导致患者饥渴、低血糖等症状出现，再因手术创伤的存在，大大增加了机体的消耗，对术后康复非常不利。而实施FTS 对患者提出的要求是，食碳水化合物和水可于术前 2 h进行，奠定了创伤术后康复的基础，舒适度也能提高，对低血糖等不良反应降低，并使患者心理及生理应激反应大大减少[2]。

1.2.3限制液体输入量的措施

患者手术前后要控制液体输入量，同时促进胃肠道功能术后恢复的加快，将住院时间尽量缩短并促使并发症发生率降低。因此，当维持患者生命体征维持稳定的状态之下，并且要适当限制术中、术后的输入量，严格对输入钠盐进行控制。

1.2.4 其他措施

⑴体温干预措施。患者因受到手术应激影响的作用，比较容易处于低体温状态之下，就需要手术室保持适宜的温湿度，并把加热装置在输液时注意进行应用，确保术中出血量的减少和并发症发生率进一步降低。

⑵早期下床及进食措施。患者若术后长期卧床，很容易有血栓形成，对肺功能造成损害，因此应进行护理活动计划表的制定，并对患者自主活动多进行鼓励，使其尽量早点下床进行活动。在术后，患者需要早点恢复经口进食，由此能使医疗费尽量节省。

⑶导管护理措施。患者于术后，应把各类导管护理工作做好，这些内容有导尿管、胃管等，好要逐渐增加活动量。

1.3 统计学分析

数据分析所应用的统计软件为SPSS13.0，应用（ x- ± s） 表示组间计量数据。以t 检验计量资料行，P

⒉结果

在肠鸣音恢复时间、肠道首次排气时间方面，观察组比对照组明显要早；在住院时间方面，观察组比对照组明显要少（P

⒊小结

在胃肠手术中采用FTS有着很大的优势。本组结果显示，相比于对照组，观察组在心理护理、术前禁饮食观念转变等快速康复外科护理以及手术质量等方面，明显要优。因此，FTS应用于胃肠手术不仅能使患者康复加快，也能促使手术质量的提高。

参考文献

[1]张春兰，莫佩妙，结肠癌患者围手术期护理体会[J]， 吉林医学，2011，32（ 1） ： 159-160。

[2]周大胜，陈建华，加速康复外科理念在胆囊切除术中的应用[J]， 江苏医学，2010，36（ 10） ： 1202-1203。