蒿芩清胆汤加减治疗流行性感冒40例疗效分析

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【摘要】 目的 探讨蒿芩清胆汤加减治疗流行性感冒的临床效果。方法 将本院收治的40例流行性感冒患者，随机分为对照组和观察组，每组各20例，每组在物理降温、补液，维持水、电解质、酸碱平衡治疗及对症支持治疗的基础上，对照组加用抗病毒颗粒治疗，观察组加用蒿芩清胆汤加减治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率80%，观察组总有效率95%，两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P

【关键词】 蒿芩清胆汤；流行性感冒；诊断；治疗

作者单位：715500陕西省蒲城县中医医院急诊科

流行性感冒(Influenza，简称流感)，是由流感病毒引起的以急起高热、全身疼痛、显著乏力及轻微呼吸道症状为主要表现的急性呼吸道感染病［1］。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感病毒易发生变异，传染性强，通常易引起流感流行，迄今为止在全球范围爆发3次，严重危害患者健康［2］。目前预防流感的主要措施为接种疫苗，西医常采用金刚烷胺类药物抑制流感病毒复制治疗，祖国医学多采用复方制剂防治流感，均有一定疗效。本研究选择我远2006年3月至2010年10月收治的40例流行性感冒患者，采用蒿芩清胆汤加减治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者，男21例，女19例；年龄12~49岁，平均33.2岁；病程4~72 h，平均24.2 h。均为我院急诊发热门诊收治的急性流感病毒性发热患者。随机分为对照组和观察组，每组各20例，两组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现 全部病例均伴高热，体温可达39℃~40℃，伴畏寒，有乏力、头痛、头晕、全身酸痛等全身中毒症状。部分病例可见咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，偶有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等消化道症状。

1.3 诊断标准 参考郑莜萸主编的《中药新药临床研究指导原则(试行)》［3］的相关标准进行，略有改动。即①患者所在区域同时出现大量上呼吸道感染患者或近期内上呼吸道感染患者明显增多，有明显的流行趋势。②有高热、头痛、头晕、乏力、全身酸痛等全身中毒症状。③有咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状。④有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等消化道症状。⑤血常规可见白细胞总数降低，病原学检查可见流感病毒。⑥中医可见起病急、全身症状重，发热、鼻塞、流涕、咽痛、全身酸痛、舌红苔黄、脉数等证候。

1.4 治疗方法 全部病例均给予物理降温、补液，维持水、电解质、酸碱平衡治疗及对症支持治疗。对照组在基础治疗的基础上，加用抗病毒颗粒，6 g/次，3次/d。3 d为1疗程，连续治疗2个疗程。观察组参考陈景辉等［4］的方法进行，略有改动。在基础治疗的基础上，加用蒿芩清胆汤加减治疗。方由青蒿、黄芩、枳壳、竹茹、陈皮、法半夏、茯苓各10 g，滑石20 g，甘草6 g组成。1剂/d，分2次水煎服。伴高热者加用金银花、连翘各10 g，咽喉肿痛者加用桔梗15 g，咳嗽者加用杏仁、桑叶各10 g。

1.5 疗效标准 参考陈灏珠主编的《实用内科学》［5］的相关标准进行，略有改动。治疗2个疗程后体温恢复正常，流感症状及体征消失或改善明显为显效；治疗2个疗程后体温热峰下降，流感症状及体征好转为好转；治疗2个疗程后，流感症状及体征未见明显改善甚至加重为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

对照组显效6例，好转10例，无效4例，总有效率80%。观察组显效8例，好转11例，无效1例，总有效率95%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P

3 讨论

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，冬春季多发，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状为主要特征，流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。近年来的研究表明，其发病可能与病毒复制水平异常、NOS活性异常、细胞因子、趋化因子及粘附分子水平异常、脑组织中微小纤溶酶异常表达、血脑屏障通透性改变等因素有关［6］。中医学认为呼吸道病毒感染性疾病归属“外感热病”范畴。外感湿热毒邪侵袭肺卫，导致阳气郁热，肺卫郁闭为主要病机，以清、宣、散为主要治疗方法。

本组采用蒿芩清胆汤治疗，疗效显著。方中青蒿清热透邪，黄芩清肺燥湿，枳壳、竹茹、陈皮、法半夏、茯苓和胃化痰， 滑石清热祛湿，甘草清热解毒，辅以金银花、连翘、桔梗、杏仁、桑叶退热、消肿、止咳对症治疗，诸药合用共奏清胆利湿，和胃化痰，清热散毒之功效。与抗病毒颗粒治疗组相比，疗效好，使用方便，不良反应少，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 陆再英.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：339.

［2］ 常金荣，袁美凤.流行性感冒的中医药治疗与研究述略.中医药学刊，2003,21(7)：10781081.

［3］ 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国中医药出版社，2002.

［4］ 陈银环，钟嘉熙，吴智兵，等.蒿芩清胆汤配合痰热清治疗流感病毒性发热的疗效观察.湖北中医杂志，2010,32(3)：4546.

［5］ 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005:311312.

［6］ 董志珍，姚登福.流感病毒致病机制的研究进展.现代医药卫生，2003,19(4)：406408.