胆囊结石术,胆囊留不留

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胆结石又叫胆系结石病或胆石症，是肝胆外科的常见病之一。胆囊、肝总管和胆总管共同构成人体的胆道系统，以行使运送、贮存、浓缩和排泄胆汁的功能。若是胆道系统的结构或者胆汁的成分发生变化，在胆道系统内的任何位置都有可能形成固体的结晶，这就是胆结石。胆结石若是很小，患者一般没有明显的感觉；胆结石若是较大，患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时还可引发黄疸、胆管炎和胰腺炎等疾病甚至胆囊癌变，因此，对于胆结石一定要尽早治疗。

胆囊结石还得靠手术

目前，胆囊结石的治疗主要有胆囊切除术、保胆取石术、口服药物溶石、碎石治疗4种。

其中，口服药物溶石和体外超声波碎石排石因疗效不能令人满意，已经被淘汰，手术成为治疗胆结石最安全有效的方法，微创保胆取石术和胆囊摘除术随即产生。在1990年左右，国内外曾进行过一轮保胆取石的治疗热潮，但因为保胆取石术胆囊结石胆固醇代谢异常，导致术后结石复发率过高。而经腹腔镜胆囊切除术因疗效确切、创伤小而成为国内外胆囊结石的金标准，目前各大医院均采用腹腔镜胆囊切除术做为治疗首选。

保留胆囊意义不大

许多胆石症患者在选择手术时会纠结究竟要不要保留胆囊，其实弄清楚了以下问题，就能权衡利弊，做出正确的选择。

胆囊切除对人体健康的影响

胆囊切除对人体健康的影响甚微。因为胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。有观点认为，胆囊切除术后容易出现胆道功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、返流性胃炎、反流性食道炎等缺点。但在临床中发现，除了术后进食高脂饮食后有不到5%的患者容易出现大便次数增加外，其余表现很罕见，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。实际上，得了胆囊结石后，很大一部分患者胆囊已经没有浓缩功能。

手术后结石复发问题

若是胆囊已被切除，不可能再有胆囊结石，所谓“皮之不存，毛将焉附”。而保胆后2年的结石复发率，国内外报道均在40％～80％之间，多数患者会被迫进行第2次手术，而第2次手术会因为第一次手术后发生粘连而增加难度和危险性。

由此可见，胆囊患者坚持选择保胆手术，是没有多大必要的。

当然，若患者执意保留胆囊，也不是不可以。但应符合以下4个条件，否则结石复发率很高——

1.症状轻微或没有明显症状；

2.B超检查提示胆囊壁无明显增厚，胆囊收缩功能正常；

3.口服法胆囊造影胆囊显影良好，且胆囊收缩功能正常；

4.结石为单发。

术后调养6环节

胆囊切除后，由于胆道的生理完整性和功能协调性受到一定程度的破坏，患者更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯，继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。胆石症术后，患者饮食应该抓好以下6个环节：

1.讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量，多食含膳食纤维高的食物（如燕麦、豆类、蔬菜等），平时提倡使用植物油，避免摄入动物油；避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

2.补充充足的蛋白质，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质食物。

3.每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复。

4.一定要戒烟戒酒，少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

5.烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。

6.省略