绝经后妇女采用米索前列醇进行诊断性刮宫的临床效果与观察

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【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0365－02

【摘要】 目的 探讨绝经后妇女行诊断性刮宫术前阴道放置米索前列醇对宫颈扩张的作用，以减少诊断性刮宫术的并发症。方法 将绝经后需要行诊断性刮宫术的120例妇女随机分为两组，观察组60例，于诊断性刮宫术前1～2 h阴道放置米索前列醇粉末400 μg，观察术中扩张宫颈的难易程度及手术并发症，对照组60例，术前不使用促宫颈成熟药物。结果 用米索前列醇组术中无阻力扩宫的例数明显多于未用米索前列醇组，手术并发症少。结论 术前1～2 h阴道放置米索前列醇粉末400 μg，对宫颈的质地、宫颈的长度和宫口位置有明显的作用，对宫颈的软化和扩张有良好的效果，提高了手术质量，减少了并发症。

【关键词】 米索前列醇,绝经妇女,诊断性刮宫术

米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，它通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤。对十二指肠溃疡，口服本品４周后愈合率为５４％，疗效略低于西咪替丁，但本品在保护胃粘膜不受损害方面比西咪替丁更有效。米索前列醇口服吸收迅速，1.5小时后即可完全吸收。口服15分钟后，血浆活性代谢物米索前列醇酸可达峰值，单次口服0.2mg平均血药浓度峰值为0.309μg/L。血浆蛋白结合率为80％－90％。药物在肝、肾、肠、胃等组织中的浓度高于血药浓度。消除半衰期为20－40分钟，每12小时口服400μg体内不产生蓄积。口服后约75％随尿排出，约15％自粪便排出；8小时内尿中排出量为56％。

本文将探讨绝经后妇女行诊断性刮宫术前阴道放置米索前列醇对宫颈扩张的作用，以减少诊断性刮宫术的并发症。将绝经后需要行诊断性刮宫术的120例妇女随机分为两组，观察组60例，于诊断性刮宫术前1～2 h阴道放置米索前列醇粉末400 μg，观察术中扩张宫颈的难易程度及手术并发症，对照组60例，术前不使用促宫颈成熟药物。现将患者临床资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自2009年12月至2011年12月在我社区内自愿要求做诊断性刮宫术的绝经后妇女120例，年龄47～69岁，绝经时间1～25年，无心、肝、肾疾病，无青光眼、哮喘、癫痫及过敏史，无刮宫术及米索前列醇等禁忌证。用药前查血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能、心电图及子宫附件超声，随机分为观察组和对照组。

1.2方法观察组60例于诊断性刮宫术前1～2 h阴道放置米索前列醇粉末400 μg，手术取膀胱截石位，检测并记录手术前后血压、脉搏、患者反应，宫颈松弛情况，术中出血及术中的其他并发症。对照组60例不用药，按常规进行诊断性刮宫术。

术中一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。(1)排尿后取膀胱截合位，外阴、阴道常规消毒、铺无菌巾。做双合诊，了解子宫大小及位置。用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈与宫颈管，钳夹宫颈前唇或后唇，用子宫探针探子宫方向及宫腔深度。若宫颈内口过紧，可用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进入为止。(2)阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺利刮取宫腔内组织，特别注意刮宫底及两侧宫角处。取下纱布上的全部组织送病理检查。查看无活动性出血，术毕。(3)为排除子宫内膜癌，应做分段刮宫。先不要探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。先以小刮匙自宫颈内口顺序刮一周，刮取宫颈管组织后再探宫腔深度并刮取子宫内膜。刮出宫颈管及宫腔组织分别装瓶、固定，送病理检查。

1.3统计学方法两组均用χ2检验，P