50例糖尿病足的临床护理体会

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【摘 要】目的：观察护理干预对糖尿病足治疗的影响。方法：给予50例患者积极的治疗和护理，并对其护理措施进行总结。结果：通过积极的治疗和护理措施，所有的患者血糖都得到良好的控制，其中治愈34例，好转13例，转为手术治疗3例。结论：积极的治疗和合理的护理干预对糖尿病足患者的病情的稳定和恢复有积极的意义。

【关键词】糖尿病足；血糖；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0752―01

WHO将糖尿病足定义为与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。目前，中国20 岁以上成年人糖尿病的发病率已达到97%。[1]糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病患者一生中发生足溃疡的可能性高达25%，每年足溃疡发生率约为2%[2]。据文献[3] 报道，有12%～15% 的糖尿病患者随着病情的发展而出现足部溃疡，而其中的85% 最终需要截肢，而糖尿病足患者较易发生猝死。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月至2013年1月在我院住院的糖尿病足患者50例，其中男28例，女22例，年龄49.5～74 岁，平均61.7 岁，糖尿病病程7～26 年，平均13.4 年；全部患者均符合糖尿病、糖尿病足的临床诊断[4]。

1.2 治疗方法

1.2.1 全身治疗

口服降糖药和或皮下注射胰岛素将血糖控制在正常范围并维持稳定；有感染的患者根据药敏选择使用抗生素；有高血压的患者严格控制血压；应用前列腺素E1和疏血通活血，改善微循环等治疗。

1.2.2 局部治疗

①一般治疗：根据创面情况定期清创，清除足部溃烂坏死组织，保障血液的畅通。②中医外治：常规消毒清创面，将祛腐生新膏纱布覆盖在创面，并包扎，视分泌物的多少每日换药1次或隔日1次。

2 结果

所有的患者经过护理干预及临床治疗后血糖都得到良好的控制，其中治愈34例，好转11例，转为手术治疗5例，好转率达到90。0%。护理干预对糖尿病足的治疗是有积极的意义的。

3 护理

3.1 饮食护理

正确、合理的饮食是控制血糖的基础，也是治疗DMDF 的基本措施之一，其具有减轻胰岛细胞负担、降低血糖水平等作用[5]。一般糖尿病患足者的饮食原则涉入含量低糖、低脂肪、高蛋白和丰富维生素的食物[6]。饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。

3.2 心理护理

糖尿病足的患者已经患有糖尿病多年，已知糖尿病会导致各种并发症，如脑血管意外，严重感染等，加上足部疼痛，溃烂，具体表现为紧张、恐惧、抑郁、焦虑、悲观、失望，甚至绝望[7]，不利于疾病的恢复。护士应密切观察患者的心理变化，对病人多关怀，多鼓励，多支持，使患者树立起战胜疾病的信心。

3.3 足部护理

要保持局部皮肤的清洁干燥，每天用温水洗脚10分钟，洗净后用柔软的毛巾擦干，尤其是足趾间；皮肤干燥的外擦润肤膏；切记搔抓、烫洗皮肤。由于患者皮肤微循环障碍，寒冷时应注意肢端保暖。对足部进行按摩有利于微循环状况的改善，同时可以明确足背动脉的搏动，温度以及弹性。对足部进行按摩，最好3 次/d，每次持续时间为30 min，早中晚各一次，按摩时动作务必要轻柔缓慢，由趾尖开始缓慢向上，以改善血液循环状况，帮助患者恢复，若患者不能自由行动，那么要嘱咐其家属给患者做足部按摩。

3.4 健康教育

由于糖尿病是终身性的疾病，因此，患者具备足够的有关DM的医学知识，了解不利于疾病的危险因素，具有良好的依从性是十分重要的[8]。我院定期会组织专家授课，并开展护患座谈会，使患者了解糖尿病的病因、危险因素、治疗方法、注意事项等。指导患者学会自我检测血糖、血压。告知患者做适当的身体锻炼，比如晨跑，打太极拳等。

4 讨论

糖尿病患者由于糖代谢异常，易发生感染，并且微血管发生病变，加上足部离心脏最远，末梢循环差，微小的创伤即引起微生物的侵袭和感染，并且易于扩散，容易并发下肢感染，而且感染不易控制，容易扩散，甚至造成下肢坏死，导致截肢等严重后果。因此，积极的、早期的治疗糖尿病足尤为关键。通过积极的治疗以及合理的护理干预，有利于糖尿病足患者的康复，减少截肢的可能，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] Wenying Yang MD.prevalence of Diabetes among Men and Women in china [J]，New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[2] SinghN，ArmstrongDG，LipskyBA，Preventing foot ulcers inpatients with diabetes[J].JAMA，2005，293（2），217-228.

[3] 廖淑芳，林媛. 糖尿病足的护理进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：503-504.

[4] 陆再英，钟南山. 内科学[M]. 第7 版. 北京：人民卫生出版社，2011 ：770-777.

[5] 舒红梅.35 例糖尿病足患者的护理体会[J]. 中国民间疗法，2011，19（3）：78.

[6] 阎晋平.糖尿病足病人的护理[J].护理研究，2004，18（12）：2185.

[7] 彬. 糖尿病足的护理[J]. 基层医学论坛，2011，15（12）：338.

[8] 薛霞.39 例糖尿病足的护理体会[J]. 吉林医学，2011，32（11）：2265.