输液发热反应的因素分析及护理对策
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关键词 输液反应 患者 护理
关键词 输液反应 患者 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.349
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.349
输液反应可能导致病情迅速恶化，甚至死亡，给患者造成极大的危害。引起输液反应的原因主要有热原反应、液体污染等［1］。现就输液发热反应的因素分析及护理对策介绍如下。
输液反应可能导致病情迅速恶化，甚至死亡，给患者造成极大的危害。引起输液反应的原因主要有热原反应、液体污染等［1］。现就输液发热反应的因素分析及护理对策介绍如下。
资料与方法
资料与方法
2011年1～8月收治输液反应患者180例，男116例，女64例；年龄18～76岁，平均48.6岁。除原发病表现外，多数患者于输液后15～60分钟突然出现发冷寒战，口周发绀，恶心呕吐，皮肤有花纹，四肢凉，随后体温骤升至39℃以上。
2011年1～8月收治输液反应患者180例，男116例，女64例；年龄18～76岁，平均48.6岁。除原发病表现外，多数患者于输液后15～60分钟突然出现发冷寒战，口周发绀，恶心呕吐，皮肤有花纹，四肢凉，随后体温骤升至39℃以上。
方法：
方法：
⑴因素分析方法：①药物素：液体污染液体本身因素，配制大输液的原料及注射用水被热原污染，原料不符合注射标准，注射用水在制取、输送、贮存过程中或配液过程中被污染。大输液在生产过程中污染或灭菌不彻底，以及在搬运、储存、使用中若玻璃瓶发生碰撞出现细小裂纹，或瓶盖封口不严漏气造成微生物污染。特别是含糖的输液，极易长霉，引起热原反应。②感染因素：无菌操作观点不强，规范化无菌操作是预防输液反应的一个重要措施。如果医护人员无菌操作观点不强，工作不认真，操作不当是引起输液反应的主要原因。护士对患者静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒是防止临床输液反应的重要措施。输液配液室的洁净度及消毒剂的影响：若由于进针过滤装置不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带人药液而造成污染。一般医院输液配液均在护理治疗室中进行操作，若治疗宝中的空气洁净度不符合要求，输液消毒不合格以及细菌对消毒剂的拮抗性等，都可能使输液被污染，从而诱发输液反应。配液操作不当：护士在配液添加药物时，配制药物溶液放置太久，造成细菌污染，割锯注射安瓿时不消毒致不溶性玻璃微粒的污染［2］。③患者因素：输液反应绝大部分是感染性患者，感染性疾病由致病性微生物引起。微生物在人体内增殖过程中会产生内毒素，内毒索超标易发生输液反应。再者个体差异：输液反应发生与患者的年龄及个体差异有密切关系。一般10周岁以下儿童和60周岁以上的老年人出现输液反应的几率大。
⑴因素分析方法：①药物素：液体污染液体本身因素，配制大输液的原料及注射用水被热原污染，原料不符合注射标准，注射用水在制取、输送、贮存过程中或配液过程中被污染。大输液在生产过程中污染或灭菌不彻底，以及在搬运、储存、使用中若玻璃瓶发生碰撞出现细小裂纹，或瓶盖封口不严漏气造成微生物污染。特别是含糖的输液，极易长霉，引起热原反应。②感染因素：无菌操作观点不强，规范化无菌操作是预防输液反应的一个重要措施。如果医护人员无菌操作观点不强，工作不认真，操作不当是引起输液反应的主要原因。护士对患者静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒是防止临床输液反应的重要措施。输液配液室的洁净度及消毒剂的影响：若由于进针过滤装置不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带人药液而造成污染。一般医院输液配液均在护理治疗室中进行操作，若治疗宝中的空气洁净度不符合要求，输液消毒不合格以及细菌对消毒剂的拮抗性等，都可能使输液被污染，从而诱发输液反应。配液操作不当：护士在配液添加药物时，配制药物溶液放置太久，造成细菌污染，割锯注射安瓿时不消毒致不溶性玻璃微粒的污染［2］。③患者因素：输液反应绝大部分是感染性患者，感染性疾病由致病性微生物引起。微生物在人体内增殖过程中会产生内毒素，内毒索超标易发生输液反应。再者个体差异：输液反应发生与患者的年龄及个体差异有密切关系。一般10周岁以下儿童和60周岁以上的老年人出现输液反应的几率大。
⑵护理方法：①输液反应发生后护理：静脉输液期间出现不明原因的畏寒、发热、头痛等症状时，应高度怀疑输液反应，输液反应一旦发生，护士立即到场，首先判断患者情况，对症状较轻或仅有局部反应，护士首先应关闭补液，并为患者测量生命体征，将测得的数据记录在患者护理记录单上，并同时通知急诊医生到场处理，根据医嘱作出处理。对症状较重者如出现面色苍白、呼吸改变等全身症状，立即通知值班医生到场抢救，重新更换液体及输液器。保持静脉通路并与医生进行就地抢救，待患者病情稳定后，与医生一起将患者护送至抢救室继续观察、抢救治疗，并进行详细交班。护士将输液反应及处理情况做记录，保存余液及输液器，必要时交相关部门检验，并报告科室护士长。护士长填写输液反应记录卡报护理部。医生对发生输液反应的患者进行药物不良反应情况填写，并上报药剂科分析。②对症护理：给于对症处理，按医嘱给抗过敏药物退热或激素治疗。畏寒、寒战、发冷期可适当增加盖被或用热水袋保暖，勤测体温，发现体温升高应及时给予物理降温处理，针刺合谷。同时注意心理护理，输液反应发生后要安慰患者，与患者及家属进行沟通，做好健康宣教。患者用药过程中突然出现发冷、寒战和高热，容易出现紧张、恐惧等情绪反应，要关心体贴患者，向患者科学解释其原因、特点，持续时间及治疗方法，消除恐惧。
⑵护理方法：①输液反应发生后护理：静脉输液期间出现不明原因的畏寒、发热、头痛等症状时，应高度怀疑输液反应，输液反应一旦发生，护士立即到场，首先判断患者情况，对症状较轻或仅有局部反应，护士首先应关闭补液，并为患者测量生命体征，将测得的数据记录在患者护理记录单上，并同时通知急诊医生到场处理，根据医嘱作出处理。对症状较重者如出现面色苍白、呼吸改变等全身症状，立即通知值班医生到场抢救，重新更换液体及输液器。保持静脉通路并与医生进行就地抢救，待患者病情稳定后，与医生一起将患者护送至抢救室继续观察、抢救治疗，并进行详细交班。护士将输液反应及处理情况做记录，保存余液及输液器，必要时交相关部门检验，并报告科室护士长。护士长填写输液反应记录卡报护理部。医生对发生输液反应的患者进行药物不良反应情况填写，并上报药剂科分析。②对症护理：给于对症处理，按医嘱给抗过敏药物退热或激素治疗。畏寒、寒战、发冷期可适当增加盖被或用热水袋保暖，勤测体温，发现体温升高应及时给予物理降温处理，针刺合谷。同时注意心理护理，输液反应发生后要安慰患者，与患者及家属进行沟通，做好健康宣教。患者用药过程中突然出现发冷、寒战和高热，容易出现紧张、恐惧等情绪反应，要关心体贴患者，向患者科学解释其原因、特点，持续时间及治疗方法，消除恐惧。
结 果
结 果
提高输液反应的相关因素分析，提高护理人员的无菌观念，及时给予输液反应患者以护理，减轻了患者痛苦。
提高输液反应的相关因素分析，提高护理人员的无菌观念，及时给予输液反应患者以护理，减轻了患者痛苦。
讨 论
讨 论
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位［3］。护理人员严格按照各项护理技术操作规范实施护理行为是减少输液反应的关键。
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位［3］。护理人员严格按照各项护理技术操作规范实施护理行为是减少输液反应的关键。
参考文献
参考文献
1 贺滢.输液反应的预防与护理［J］.临床和实验医学杂志,2008,7(2):199.
1 贺滢.输液反应的预防与护理［J］.临床和实验医学杂志,2008,7(2):199.
2 吕利明,王志稳.安瓿类药液抽取过程中微粒控制的研究进展［J］.护理学杂志,2007,22(12):62.
2 吕利明,王志稳.安瓿类药液抽取过程中微粒控制的研究进展［J］.护理学杂志,2007,22(12):62.
3 李晓惠,黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究［J］.中国实用护理杂志,2005,4(21):1.
3 李晓惠,黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究［J］.中国实用护理杂志,2005,4(21):1.
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