五虫定动汤治疗小儿抽动症32例

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关键词 五虫定动汤 小儿抽动症中医药疗法

近年来,笔者采用自拟五虫定动汤为主治疗儿童抽动症32例,获效满意,现介绍如下。

1 一般资料

32例均属我院门诊病人,其中男20例,女12例;眨眼缩鼻15例,上下肢不自主抽动6例,摇头耸肩4例,喉内作响5例,骂人说粗话2例;舌红苔薄少16例,舌红苔黄腻8例,舌红少津8例;肾虚肝亢18例,心脾两虚6例,痰火扰心8例;低锌低钙11例;血铅30～50μg/L 24例,51～100μg/L 5例,100μg/L以上 3例。

2 治疗方法

五虫定动汤组成:地龙、僵蚕、姜半夏各6g,全蝎、蜈蚣各1g,蝉衣、钩藤各3g,、生白芍、茯苓各10g。加味:肾虚肝亢加山茱萸、枸杞子、熟地;心脾两虚加党参、黄芪、当归、白术;痰火扰心加黄连、竹茹。每日1剂,水煎100ml分服。以1个月为1个疗程。

3 治疗结果

疗效标准依据国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》。18例痊愈(治疗1个月主要临床症状消失,上课注意力集中,情绪稳定,学习成绩基本达到同龄水平,停药后随访3～6个月疗效巩固);7例显效(主要临床症状大多消失,学习成绩有很大提高);5例有效(主要症状部分消失或有所好转,学习成绩有所提高但不稳定);2例无效(主要症状和学习成绩无明显变化,病情复发)。总有效率为93.75%。

4 典型医案

沈某,男,9岁。2008年7月诊。两年前双眼不自主眨眼,有时缩鼻,多动,注意力不集中,学习成绩较差。实验室检查:血铅80μg/L,血锌83.51μmol/L,血钙1.39mol/L,血铜29μmol/L,血铁8.09mmol/L,血镉0.6μg/L。刻诊:舌红、苔薄白,脉细弦。治拟补肾平肝为主。上方加山茱萸、枸杞子各10g,服药2周眨眼、缩鼻停止,多动、注意力好转,去蜈蚣、全蝎改当归10g,服药1个月,诸症消失,随访无复发。

5 体会

小儿抽动症属中医学“脏躁”范畴,其病因属小儿先天不足,后天失养,导致脏腑功能失调,阴阳失衡,阴不能制阳,阴静不定而抽动。本病有虚实之分,但以肾虚肝旺,虚风内动为多见。故笔者采用自拟五虫定动汤治疗。方中地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、蝉衣定惊熄风,活络解痉;钩藤、、生白芍清凉熄风,柔肝止痉;茯苓、半夏健脾化痰,通络止痉。诸药合用,获清肝熄风、化痰通络、定惊解痉之效。此病较难治疗,获效缓慢,2周以后方能起效,全蝎、蜈蚣有效后应减量使用。后期以调补脾肾为主,教育诱导,生理治疗和行为纠正,定期随访仍是非常重要的。

收稿日期 2009-10-13