喉结核3例临床分析

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资料与方法

2005年收治3例喉结核患者，男1例，女2例，发病年龄20～38岁，平均29岁，3例患者均以感冒形式发病。表现咳嗽、咳痰，声嘶咽痛，无力。皆有按咽炎进行抗炎治疗经过。发病到确诊2～4个月不等，最终经喉镜及病理诊断喉结核转来本院治疗。

喉镜检查及病理报告：2例右侧声带表现为黏膜局限性充血水肿，表面粗糙浸润改变；1例表现为双侧声带增厚，黏膜表面糜烂坏死，有白色分泌物附着。3例病理：2例见郎罕细胞，

1例见干酪样坏死。

胸部X线：DR示，2例双肺上野可见斑片、斑点状密度增高影、大部分密度不均，边缘模糊。

胸部CT示：1例双肺上叶、中叶及下叶背段可见散在分布点状结节影，大小1～2mm。纵隔窗：纵隔内各大血管走行分布未见异常。纵隔内未见异常肿大淋巴结。

彩超示：1例肝胆脾双肾未见异常，1例肝略增大，1例肝内回声略增粗。

实验室：血常规示，1例中性粒细胞百分数升高（76.2%），2例血小板升高（310×109/L，480×109/L），1例血红蛋白降低（99g/L）。尿常规、肝功、肾功均正常值范围。血清学：2例结核抗体阳性，3例HIV阴性。痰涂片：查痰3次，1例检出抗酸杆菌。

治疗：立复欣0.75g、异烟肼0.3g日1次静滴，左氧氟沙星0.2g日2次静滴，吡嗪酰胺1.5g、乙胺丁醇0.75g日1次口服，生理盐水20ml+1NH0.1g+SM0.25g日1次雾化吸入，及保肝对症支持治疗。

结 果

3例患者咳嗽咳痰乏力、咽痛症状消失，2例声嘶消失恢复正常发音，1例基本恢复发音。住院1.5～2.5个月，出院后按15RHE方案继续治疗，疗程结束复查治愈。

讨 论

本文3例喉结核发病年龄平均29岁，以青壮年为主。2例继发双上肺结核，1例继发粟粒结核，起病隐匿，自身不易察觉，通常以感冒形式发病、加重，以咽炎误诊率高，短期内难以确诊（2～4个月）。此种情况提示：凡表现为咽炎者应先行X线胸片（或CT等）检查，如有可疑即行喉镜及病理检查，以便早期诊断合理化疗，尽量减少误诊情况发生。为在结核病高发期减少喉结核发生，首先应在宣传肺结核防治知识同时，增加喉结核内容，提高知晓率，做好群防群治，再者应提高临床医生对本病的警觉性，早期诊断、合理治疗。

参考文献

1 张敦容.现代结核病学. 第1版.北京：人民军医出版社，2000，2：402.

2 李元峰，丁恩深.喉结核24例分析.中华结核和呼吸感染，1998，（21）9.