推拿治疗腰肌劳损的必要手法及效果

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[摘要] 目的 观察推拿治疗腰肌劳损能取得治疗的必要手法及其效果。方法 腰肌劳损患者60例,男38例,女22例。随机分成两组各30例。分别经推拿必要手法治疗和TDP神灯照射。结果 治疗组痊愈10例，占33.3%，显效13例，占43.3%，好转5例，占16.7%，总有效率93.3%，无效2例，占6.7%。对照组痊愈2例，占6.7%显效11例，占33.3%，好转11例，占33.3%，总有效率80%,无效6例，占20%。结论 腰肌劳损经必要手法的推拿治疗能取得较好的疗效。

[关键词] 腰肌劳损； 推拿手法； TDP神灯

[中图分类号] R244.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-084-01

随着信息技术的发展，以车代步的生活改变，久坐等劳累引起的腰肌劳损的患者越来越多。症状持久，反复发作严重影响了人们的生活质量和水平。现代医学对其治疗手段也多种多样：如口服药物、针灸、按摩、理疗、封闭注射等。但就其安全，便利，疗效稳定等诸多方面看当首推按摩推拿。本文就推拿治疗腰肌劳损能取得治疗效果的必要手法加以论述，并对其效果和TDP治疗效果进行临床对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年收治腰肌劳损患者60例，男38例，女22例。年龄28-65岁;病程0.5-30年。临床确诊为单纯腰肌劳损[符合1995年国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》]。长期腰痛史, 反复发作；一侧或两侧腰骶部酸痛不适，并有轻度压痛。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。随机分为治疗组和对照组各30例。两组性别、年龄、疾病程度、临床表现比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。

1.2 排除标准 1)合并严重的肝、肾、造血系统、内分泌系统、骨质疏松症、恶性肿瘤、严重外伤、心机梗塞、脑溢血后遗症等严重原发性疾病及精神病患者。2)妊娠或哺乳期妇女。3)腰间盘突出。4)脊柱先天较重畸形。5)无论何种原因,患者中途不继续治疗者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 患者取俯卧位。推拿方法：1)预热，以摩擦法为主以疼痛区域向四周推散。2)放松，以滚法和拿法为主由轻到重，由外到内作用在疼痛或肌肉痉挛区域。3)压穴，以痛为俞……阿是穴为主。4)按压腰脊，叠掌直臂按压腰椎。5)弹拨揉筋，垂直夹脊肌以拇指，掌跟，肘尖弹拨。一日一次，每次20分钟，15次一个疗程。休息2日。

TDP神灯照射:重庆产TDP治疗仪，照射腰部疼痛部位，照射距离30cm,30min/次，1次/日，15次为1个疗程。休息两日继续治疗。

1.3.2 疗效标准 治愈:腰痛、腰肌紧张及压痛消失,功能活动恢复正常,在正常工作或气候变化的情况下无不良反应。显效:症状体征明显减轻,腰部功能活动基本正常。好转：症状、体征、腰部活动功能改善。无效:症状、体征无变化。

2 治疗结果和分析 两组治疗后跟踪随访6个月疗效比较，见表1。

表1两组治疗后疗效比较

如表1所示，经统计，治疗组痊愈10例，占33.3%，显效13例，占43.3%，好转5例，占16.7%，总有效率93.3%，无效2例，占6.7%。对照组痊愈2例，占6.7%显效11例，占33.3%，好转11例，占33.3%，总有效率80%,无效6例，占20%。经Ridit分析，两组间总疗效存在显著性差异，P

3 结论 腰肌劳损是临床常见病、多发病之一。导致此病变的原因很多，如在劳动中长期维持某种不平衡或习惯性的姿势不良；急性损伤后未作及时治疗或治疗不彻底或反复多次损伤；先天性畸形等。随着信息技术的发展，以车代步的生活改变，久坐等劳累引起的腰肌劳损的患者越来越多。但究其病理过程不外乎都是肌肉筋膜发生水肿、渗出等无菌性炎症，久则发生粘连及纤维性变，若遭受风寒湿邪侵袭则使局部炎症加重，出现症状。针对上述机理，我们采用推拿手法:1)预热，以摩擦法为主以疼痛区域向四周推散。作用在皮，防止突然重力发生皮肿更不利于后期治疗。2)放松，以滚法和拿法为主由轻到重，由外到内作用在疼痛或肌肉痉挛区域。作用在肉，肌肉的恢复是渐进的过程，突然重力可以引起肌肉的痉挛。不利于肌肉放松和粘连的解除。3)压穴，以痛为俞……阿是穴为主。是中医的特色，达到舒筋活血通络的作用。4)按压腰脊，叠掌直臂按压腰椎。作用在骨，可以小范围的活动脊柱关节，有利于脊间韧带的松弛。脊柱功能的恢复。5)弹拨揉筋，垂直夹脊肌以拇指，掌跟，肘尖弹拨。作用在筋，对筋膜的粘连给予剥离和松解。综合以上推拿治疗腰肌劳损必要手法以达到，舒筋活血、松解粘连、缓解痉挛、消积导滞、祛痪散积、改善微循环、促进炎症水肿的吸收，达到止痛的目的。有研究表明推拿后可加快血液循环，使血管扩张，增加肌肉及全身的需氧量，使血液动力学发生改变，使肌肉紧张痛增高的状态得到平衡调整，症状缓解。

TDP神灯作为临床常用辅助治疗手段，符合中医对痹症……得寒则凝，得热则舒的病因治疗理念。其热效应及电磁波等刺激治疗因子，刺激损伤及相关的神经、感觉神经末梢，使刺激引起病变区某些神经组织恢复其生物机能，从而促进机体功能障碍得以康复。观察表明推拿疗法治疗该病同样能收到满意的效果。经统计学处理P

参考文献

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