护理健康教育对老年消化性溃疡患者生活质量的影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇护理健康教育对老年消化性溃疡患者生活质量的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的:探讨健康教育对老年消化性溃疡患者生活质量的影响。方法:将93例老年消化性溃疡患者随机分为两组,对47例健康教育组开展心理宣教、特殊检查宣教、用药宣教、饮食宣教、出院指导等,46例对照组常规护理,1个月后进行治愈率比较,3个月后进行临床症状等方面比较,并根据McMaster问卷对生活质量进行评估。结果:健康教育组消化性溃疡治愈率高,症状缓解明显,健康教育组生活质量的改善优于对照组(P

【关键词】消化性溃疡;健康教育;生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0150-02

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病。老年人由于常有不同程度的动脉硬化基础,基础疾病较多,胃黏膜屏障防御能力减退,消化性溃疡发病率明显增高;2007年5月～2008年12月以来,我们针对老年消化性溃疡患者采取健康教育措施,取得了较好的治疗效果。报道如下:

1 资料与方法

全部93例患者均为我科住院病人,均经电子胃镜诊断为消化性溃疡活动期(A期)患者,随机分为2组。护理健康教育组47例,男33例,女14例;年龄60～87岁,平均73.5岁;病程10周～6年,平均2.65年;其中十二指肠溃疡(DU)患者20例,胃溃疡(GU)患者27例。对照组46例,男33例,女13例;年龄60～87岁,平均72.4岁;病程9周～6年,平均2.54年。2组病例年龄、病程、病情经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。

2 护理方法

2.1 一般治疗:所有病例均根据医嘱给予禁食或流质饮食,静脉抑酸补液或者口服抑酸护胃药物。

2.1.1 对照组:在一般治疗的基础上给常规服药指导和饮食调理。

2.1.2 护理健康教育:在常规护理基础上,采用由主管护士宣教和利用宣传板报的方式,进行系统针对性的护理教育,内容包括:①心理宣教。消化性溃疡属于典型的心理疾病范畴,心理因素对发病起重要作用,老年人晚年常因孤单、疾病等原因,情绪波动更大,所以心理宣教显得尤其重要。首先要尊重理解病人,依病人不同,采用不同的宣教技巧,用通俗易懂的语言、耐心细致地与病人交谈。消除病人焦虑、恐惧心理,让病人对所患疾病有所了解,并适度地与其分析病情,使其积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。对焦虑失眠较重的患者,可短期使用镇静药。②特殊检查宣教。如电子胃镜检查,告知病人此项检查的目的、方法、注意事项,介绍做此检查的优点,减轻患者的顾虑,配合检查。③用药详细宣教。溃疡病用药疗程为6～8周,目前疗效较好者为质子泵抑制剂,如洛赛克、耐信宜饭前0.5h服用,雷尼替丁、氢氧化铝凝胶等药物应饭后0.5～1h服用,片剂应嚼碎后服,654-2、普鲁本辛应在餐前30～60min或睡前口服,禁用或慎用与溃疡有关的药物,如阿斯匹林、消炎痛、激素等。④饮食宣教。合理的饮食是促进溃疡愈合的重要因素,嘱咐病人保证定时进餐,饮食要细嚼慢咽,不宜过快、过烫、过饱;溃疡急性发作期应严格避免进食辛辣、浓茶、咖啡、油炸、坚硬、粗糙食物,宜进食刺激性小而营养丰富、易消化的食物,以汤、烂面条、米粥、乳类、蛋类、菜叶、豆浆、藕粉为主,少量多餐,可每天4～6餐,使食物常与胃酸结合,以缓解症状,促进溃疡愈合。病情好转后逐渐过渡到软饭、馒头、面条、豆腐、瘦肉、鸡肉、鱼、各种菜叶等食物,食物烹调以蒸、煮、烧为宜。⑤活动与休息指导。根据病情调整活动量,溃疡活动期予卧床休息,并安排陪护。合理安排工作、学习及休息时间,饭后30min应安静休息。缓解期可进行适当的活动与锻炼。⑥抗Hp治疗时的健康教育。向病人详细介绍根除Hp的措施,抗Hp常用药物的剂量、服用方法及疗程、副反应以及联合用药的必要性和Hp的传播方式等,使病人积极地配合治疗。⑦出院指导。嘱患者注意休息、适当锻炼,避免精神紧张、过度疲劳,生活要有规律,防止受凉、感冒,保持乐观情绪,遵守饮食疗法,正确服药,坚持服药,以防溃疡复发。如发现有上腹部疼痛不适、压迫感及恶心、呕吐、黑便等症状,应马上到医院就诊。

2.2 观察指标与方法

2.2.1 所有患者治疗2月后复查胃镜观察。治愈:内镜检查溃疡愈合或完全修复,属于瘢痕期(S期),临床症状消失;有效:内镜检查溃疡属愈合期(H期),临床症状减轻;无效:内镜检查无变化,临床症状无减轻或加重者。

2.2.2 临床症状:观察腹痛、腹胀、反酸嗳气等症状情况,分别在治疗前后记录其变化,并按症状严重程度分级记分,无症状为0分,在提示情况下感觉有症状记1分,主动说出症状不影响正常学习工作记2分,症状严重影响学习工作记3分。症状改善2个等级以上为显效,改善1个等级为有效,症状无变化或加重为无效。

2.2.3 疗效标准:通过疗效指数判定疗效:疗效指数(%)=(治疗前症状总分值-治疗后症状总分值)/治疗前症状总分值×100%。显效:疗效指数≥76%,症状完全消失;有效:疗效指数为51%～75%,临床症状减轻缓解但时有反复;无效:疗效指数

2.2.4 生活质量评价:采用McMaster问卷对患者治疗前后进行生活质量评价。问卷中6项与PU症状及一般健康状态有关,7项与心理情感相关,4项涉及社交和完成任务能力。病人对每一个问题的答案分为7分制,7分代表最佳功能,1分代表最差功能。患者治疗前在医生的指导下填写问卷,规定10min内完成,疗程结束后再次填写问卷。

2.3 统计学方法:采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组内治疗前后比较采用Paried-SamplesT检验,等级资料用Mann-WhitneyTest检验;计数资料采用χ2检验。P

3 结果

3.1 两组消化性溃疡患者治疗1月后复查胃镜治愈率、有效率结果进行分析,见表1。

3.2 两组消化性溃疡患者治疗3月后临床症状观察分析,见表2。

3.3 两组消化性溃疡患者治疗3月后生活质量比较,见表3。

3.4 结果分析:表1中健康教育组无效4例患者中,有1例饮食不节,过食油炸、辛辣、坚硬、粗糙等食物;1例由于家庭变故,情绪波动较大。对照组无效13例患者中,有11例饮食不节,过食油炸、辛辣、坚硬、粗糙等食物;5例由于家庭变故,情绪波动较大。4例不能规范用药。

4 讨论

虽然随着内镜技术和临床药物的不断更新,消化性溃疡得到更加有效的控制和治疗。但老年人消化性溃疡仍然存在发展快,难愈合的特点,易发展为顽固性溃疡,容易引起上消化道大出血和癌变等并发症可能,并引起病人较严重的生理、心理反应,导致病人的生活质量下降,临床上应给予高度重视。消化性溃疡的治疗目的在于消除病因,解除症状,愈合溃疡,防止复发和避免并发症[1]。由于生理功能、病理生理的差异,老年人可存在较多的基础疾病,消化性溃疡临床特点与中青年人相比存在较大的不同,老年人消化性溃疡增多及难愈合的原因可能与老年人胃黏膜呈退行性变、血供不足、创面修复能力差等有关;胃黏膜屏障受损,幽门螺杆菌(Hp)在胃内感染率和感染的严重程度逐渐增高;部分老年患者因心脑血管疾病服用非甾体类药,直接刺激胃黏膜,造成黏膜损伤,加重或促进消化性溃疡的形成,是老年人消化性溃疡和出血的重要诱因[2]。本研究中对照组不少患者虽然经过一系列药物治疗,却效果欠佳,与缺乏有关溃疡病的诱因、用药、饮食、康复和预防复发的知识及缺乏相关措施有关,并导致病情反复或者病情稳定不久后溃疡病再次复发。故在常规治疗上,加强健康教育护理对老年人消化性溃疡的愈合有重要意义。笔者通过对47例健康教育组消化性溃疡患者本人及其家属采取心理宣教、特殊检查宣教、用药宣教、饮食宣教等健康教育的措施,观察临床疗效。Korman等[3]证实用McMaster问卷对消化性溃疡患者进行生活质量分析具有良好的可靠性与可信度,我们采用该问卷进行治疗前后生活质量评价。结果研究资料显示,健康教育组比对照组临床治愈率高,坚持对病人进行健康教育护理宣教,临床症状缓解快且持久,能显著改善老年患者的生活质量,尤其在心理情感纬度方面。而且,健康教育组疗效不佳的病例,有部分都是不遵守健康教育措施的患者,由此,更可以说明,通过综合健康教育,能有效地提高老年消化性溃疡患者的治疗效果,降低复发率,更有效地缓解临床症状,明显提高了老年患者的生活质量,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:406

[2] 张炳勇,白鸽,张惠丽,等.非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床特点[J].医药论坛杂志,2000,26(13):34-35

[3] KormanMG..Quality of life induo denalulcer[J].Scand J Gas-troenterol,1993,28(Suppl199):28-31

作者单位:530021 广西壮族自治区江滨医院