多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】通过多层螺旋ct对急性阑尾炎检查，分析急性阑尾炎的CT特征。方法 对98例急性阑尾炎，采用CT平扫、重建等方法，识别急性阑尾炎的CT特征。结果 CT检查直接征象为阑尾增粗、阑尾壁增厚。阑尾周围筋膜增厚，阑尾周围积液等间接征象。结论 CT扫描能及时、准确诊断急性阑尾炎。

【关键词】急性阑尾炎；多层螺旋CT

急性阑尾炎是临床常见病、多发病。如诊断、治疗不及时，易导致肠穿孔、内外瘘形成、化脓性门静脉炎、弥漫性腹膜炎等，病情危重，及早诊治甚为重要，现将手术证实急性阑尾炎CT资料完整的90例作简要分析，主要探讨其CT特征及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年5月至2012年11月因急性阑尾炎行CT检查98例，手术治疗90例，另8例经保守治疗后，症状消失，CT复查病灶消失或缩小，其中男57例，女41例，年龄10～68岁，平均年龄39岁，90例手术患者中12例为急性阑尾炎伴阑尾穿孔，18例为阑尾炎伴周围脓肿，另有3例CT扫描因为阑尾周围脂肪较少，导致阑尾未显示而漏诊，CT诊断与手术结果符合率为96.7%。

1.2 CT检查方法 采用GE-Bringhtspeed4层螺旋CT检查，98例全为平扫，层厚及层间距均为5 mm，图像矩阵为512×512， 螺距1.5，病变区做1.25 mm薄层重建，扫描前均未服造影剂，常规取腹窗及低窗位技术（窗位-45～45 HU，窗位300～400 HU）。

2 结果

2.1 临床表现与诊断 本组98例患者中临床表现为转移性右下腹疼痛58例，脐周痛15例，全腹痛12例，右下腹压痛53例。右下腹触及包块12例，62例有发热，7例有呕吐，临床诊断急性阑尾炎76例，消化道穿孔7例，其他15例。

2.2 CT表现 急性阑尾炎的CT表现分为直接与间接征象，直接征象主要有阑尾增粗67例，阑尾壁增厚、模糊59例，阑尾粪石34例，间接征象主要有阑尾周围脂肪间隙模糊，筋膜增厚87例，阑尾周围脓肿18例，大网膜密度增高向右下腹移位并腹壁、肠道粘连65例，阑尾周围液体渗出82例，腹腔积液15例，腹腔内游离气体及阑尾周围小气泡影3例，回盲部淋巴结增大43例，小肠郁张51例。

3 讨论

阑尾为仅一端与盲肠相通的管道，一旦梗阻，可使管腔内压力增高，压迫阑尾壁血运，易导致细菌侵入感染。进一步发展可导致阑尾坏死、穿孔及周围脓肿形成和局限性或弥漫性腹膜炎。

3.1 急性阑尾炎CT表现及特征 急性阑尾炎直接CT征象为阑尾增粗（直径>6 mm）包括不均匀增粗，阑尾壁增厚（>3 mm）[1]，阑尾粪石，盲肠与阑尾开口处肠壁增厚[2]。由于本组98例均未口服碘水对比剂，阑尾与盲肠相连处肠壁增厚表现只见2例，本组98例中阑尾显示为76例，多层螺旋CT可以利用矢状位、冠状位重建技术增加阑尾的显示率，阑尾结石能提示阑尾的位置。间接CT征象为阑尾周围脂肪间隙模糊、筋膜增厚，阑尾系膜增厚，周围液体渗出、脓肿形成，大网膜增厚右下移位与肠道、腹壁粘连，回盲部淋巴结增大等，这一系列间接征象虽无特征性表现，但结合直接征象阑尾增粗、阑尾壁增厚及阑尾粪石形成，同时出现上述间接征象时，急性阑尾炎的诊断才可靠。笔者认为把阑尾增粗等直接征象各占2分，阑尾粪石占1.5分，阑尾周围脂肪间隙模糊等间接征象各占0.5分，至少需2.5分诊断急性阑尾炎才可靠。

3.2 急性阑尾炎CT检查的临床意义 Crohns病、盲肠炎、回盲部结核伴穿孔、泌尿系结石、升结肠肿瘤、女性盆腔疾病如卵巢囊肿合并出血或扭转、盆腔炎症、右侧附件异位妊娠、卵巢静脉血栓等常引起急性右下腹痛，有相似的表现，需与之鉴别，多层螺旋CT扫描及重建能直接显示阑尾的形态、大小，及周围组织的情况，对临床表现不典型的阑尾炎有极大的帮助，CT的检查能及时诊断阑尾炎，也可排除右下腹回盲部其他病变，有效降低误诊性率，CT检查对急性阑尾炎诊断、治疗和预后有极大的价值，熟悉急性阑尾炎在CT上的各种表现将有助于急性阑尾炎的早期诊断。

参 考 文 献

[1] 周根泉.急性阑尾炎的CT表现.中国医学影像技术，2003，19（12）：1687-1689.

[2] 王康，赵泽华.应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值.中华放射学杂志，2005，39（2）：177.