磺脲类药物失效的2型糖尿病170例治疗体会
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资料和方法
2002年4月～2007年4月在我院住院及门诊治疗的T2DM患者170例，均口服足量磺脲类药物1～3年以上，最大剂量优降糖15mg/日，达美康320mg/日，美比达30mg/日。四组间空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）均无明显差异（P＞0.05），组间有可比性。
方法：所有患者近3个月运动量基本固定，饮食控制良好，能排除各种应激因素，两次空腹血糖均高于10.0mmol/L及餐后2小时血糖均高于12.0mmol/L者纳入观察。将患者随机分成四组：第1组，全部停用磺脲类药物，口服二甲双胍75～150mg/日；第2组，在原来足量SU基础上加二甲双胍75～150mg/日；第3组，全部停用SU，口服二甲双胍75～150mg/日，诺和灵30R 26～40U/日，分2次皮下注射；第4组，在原来足量SU基础上加二甲双胍75～150mg/日与NPH 6～18U睡前皮下注射，根据血糖调整用药。按上述治疗方案，治疗前及治疗后半年测FPG、餐后2hPG、HbA1c、BMI。四组患者均采用全自动生化分析仪测血糖，糖化血红蛋白仪测HbA1c。4组一般资料，见表1。
统计学方法：数据以X±S表示，组间采用t检验，用SPSS10.0统计软件进行统计处理。
结 果
血糖浓度：四组患者空腹及餐后2小时血糖均较改变治疗前明显降低，血糖下降幅度以第3组和第4组明显。
四组HbA1c较治疗前均有明显下降，差异有显著性（P
低血糖反应情况：患者对治疗方式的接受程度均较好，无1例要求停药，第3组和第4组有低血糖反应发生，但无昏迷，第3组发生率较第4组高。
讨 论
二甲双胍可减少肝糖的产生，降低肠对葡萄糖的吸收，在降低体重、改善血脂、减少低血糖事件等方面有独到优势，且价格低廉，患者易于接受。所以在选用SU治疗时要注意改善胰岛素敏感性及改善β细胞功能，如加用二甲双胍或具有生物学效应的胰岛素治疗，均能保护或逆转残存的胰岛β细胞功能［1］，改善胰岛素的敏感性，使治疗效果明显改善。
参考文献
1 陈树,张学军,等.胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.中华糖尿病杂志,2004,12:265-267.