人工流产后服用妈富隆疗效观察

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【摘 要】目的：探讨妈富隆在人工流产后的应用。方法：分别将180例行人工流产术的女性分为治疗组和对照组，治疗组在人工流产后开始服用妈富隆1粒/天，连服21天，对照组在人工流产后不予用药，比较两组的出血量、出血时间、月经恢复时间和再次妊娠率。结果：治疗组的出血量、出血时间、月经恢复时间和再次妊娠率均显著优于对照组。结论：人工流产后服用妈富隆能有效避孕，并减少出血量、出血时间，促进月经周期恢复。

【关键词】人工流产；妈富隆；短效口服避孕药

To observe the effect of taking Marvelon after abortion

[Abstract]Objective To investigate the application of the Marvelon after the abortion. Methods Respectively 180abortion after operation were divided into treatment group and control group of women. The treatment group after the abortion to start taking Marvelon 1/day， take 21 days， the control group after artificial abortion is not medication. Two groups were compared with the amount of bleeding， bleeding time， menstruation time and again the pregnancy rate. Results Treatment group of the amount of bleeding， bleeding time， menstrual recovery time and subsequent pregnancy rate was significantly better than the control group. Conclusion Bortion after taking Marvelon effective contraception， and reduce the amount of bleeding， bleeding time， promoting menstrual cycle recovery.

[Key words] abortion； Marvelon； short-acting oral contraceptives

人工流产是一种避孕失败后的安全有效的补救措施，但短期内重复多次人工流产可引起出血、损伤、感染、月经不调、慢性盆腔炎等并发症，远期可能导致继发不孕[1]。但很大一部分的年轻女性行人工流产术后恢复期不能完全杜绝，且因无痛人流的广泛开展，对再次行人工流产术抱无所谓态度，若不采取有效避孕措施，在下次月经来潮前可能再次妊娠。如果能按照正确的使用方法服用避孕药，避孕有效率接近100%[2]。实验证明在人工流产术后立即使用妈富隆，取得了满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年6月至2013年6月期间在我院门诊行人工流产术的妇女90例作为治疗组，年龄16～34（26.3±4.2）岁，月经周期26～45（30.6±3.2）天，孕次1～6（2.1±1.2）次，产次0～3（1.1±0.2）次，停经时间24～72（46.7±6.8）天。选取同时期在我院门诊行人工流产术的妇女90例作为对照组，年龄17～36（27.1±4.3）岁，月经周期25～43（29.7±3.1）天，孕次1～6（2.1±1.3）次，产次0～3（1.1±0.2）次，停经时间26～79（47.1±6.4）天。所有患者都身体健康，妊娠试验阳性，妇科及B超检查确诊为宫内妊娠，并能配合随诊，治疗组对短效避孕药的功能和可能副作用知情，自愿服药。排除有口服避孕药禁忌症、人工流产不全或感染性流产。两组患者在年龄、月经周期、孕次、产次和停经时间等方面的差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法和观察指标 两组女性均在人工流产术后给予口服抗生素预防感染和益母膏促进子宫恢复。治疗组在此基础上口服妈富隆（荷兰奥斯欧加农公司生产）l片/d，连服21d。所有对象术后嘱1个月内禁止性生活。术后1个月或月经干净后复查，详细询问术后出血时间（从人工流产术结束到阴道流血干净为止的时间）、出血量（与妊娠前正常月经量比较）、月经恢复时间（人工流产术至月经来潮的时间）及再次妊娠情况，同时进行超声及内诊检查。对于未转经者，继续随访1个月。

1.3 统计学方法 用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用x-±s表示，率的比较采用χ2检验，均数的比较采用 t检验，P

2 结果

2.1 两组对象的出血时间比较。见表1。

2.2 两组对象的出血量比较。见表2。

2.3 两组对象的月经恢复时间比较。见表3。

2.4 对照组有9例患者再次妊娠，治疗组无一例再次妊娠，两者之间差异有显著性意义（P

3 讨论

研究显示，不孕症的患者中有人工流产史者占88.2%，而短期内重复流产导致不孕症的发生率更明显增加[3]。因此，人工流产后及时避孕成为我国计划生育的一项重要工作。目前人工流产后采取的避孕措施主要有立即放置宫内节育器和口服避孕药，但放置宫内节育器有一定的禁忌症，包括短期内要求生育、子宫收缩不良、生殖道损伤、严重出血、感染等，因此使用上受到了很大的限制。而人工流产术后立即口服避孕药有以下的优点：①预防重复流产，尤其是短期内重复流产；②提高宫颈黏液的黏稠度，从而减少致病菌入侵，防止盆腔感染；③促进经血排出，防止宫腔粘连；④其雌激素成分能够促进子宫内膜修复，加快正常的月经周期的恢复[4]。因此人工流产术后立即口服避孕药是较好的选择。

妈富隆是新一代口服短效避孕药，每片含去氧孕烯150μg，炔雌醇30μg，在临床上广泛应用于避孕、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、月经不调的治疗。人工流产术后应用妈富隆的作用主要包括：①通过促进子宫内膜的修复而止血；②使宫颈黏液黏稠度增高，从而预防粘连及感染；③可以抑制排卵，降低当月再次受孕率。在本研究中也可以看到，在人工流产后立即服用妈富隆1粒/d，连服21天，有86.7%的受试对象的出血时间在3天以内，所有患者在7天内停止出血，显著优于对照组，而在出血量和月经恢复时间方面也显著优于对照组，最终无1例再次妊娠，而对照组这一数据达到8.9%。可见，在人工流产后立即服用妈富隆不仅可以达到避孕的作用，还能有效促进子宫内膜修复，减少出血量和出血时间，促进月经周期恢复，预防盆腔感染，从而有利于避免短时间内重复多次人工流产的并发症，值得推广。

参考文献

[1]Bilootta P， Favilli S. Clinical evaluation of flmomophasic etinyestradiol/ desogestrel-containing oral contraceptive[J]. Jzneim Forsch， 1998， 38（5）： 932- 934.

[2]王文蓉，虞丰，华金凤.复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2011，19（5）：291-292.

[3]刘晓媛.人工流产与继发不孕[J].中国妇科与产科杂志，2009，25（10）：749-751.

[4] 马黔红，韩字研.人工流产对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志，2007，23（7）：389-391.