肝移植患者随访管理系统的设计与应用

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摘要：随访是指医院通过预约复查、通讯、家庭诊视或其他的方式，对曾在医院就诊的病人进行了解和健康指导。和普通病人不同，肝移植康复者术后始终面临着排斥反应，感染和其他潜在的并发症，其必需终身服用免疫抑制剂，因此肝移植病人被要求终身随访。

关键词：肝移植 管理系统设计与应用

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1007-9416(2012)08-0133-01

1、系统设计思路

(1)系统从病人确认进行肝移植手术开始记录病人的治疗档案，以病人的治疗过程为主线实现档案数据管理；

(2)系统以移植受体病人为档案组织主体，病人多次移植手术、多次住院、及手术移植供体的情况在同一份档案中进行管理；

(3)病人的治疗数据（包括：住院病历、病程记录、用药医嘱记录、影像检查信息、检验信息、病理信息、出院记录）即可以自动从医院的其它系统收集，也可以进行本地录入；

(4)病人治疗数据进行本地存储和管理，建立独立的病人治疗档案管理数据库系统，系统运行过程中不依赖于其它系统，特别是病人的各种检查影像转为本地存储后会一直存在于系统中，可随时调取任何时间的影像；

(5)特别记录特殊移植用药的服用及用药调整情况；

(6)根据病人的随访计划自动提醒需随访的病人，并列出相应的随访执行项目，并记录相应的随访情况；

(7)可以输入过滤条件，过滤出所有符合条件要求的病人，并查看这些病人的治理数据。并且可以根据统计学的要求把这些符合条件的病人数据进行筛选、调整，最后确保在统计软件SPSS中生成正确的分析数据及图形，更方便的为临床科研教学服务。

2、系统软件架构

本系统在开发中采用三层软件架构，分为表示层、业务逻辑层和数据访问层，每层之间相对独立，具有较高的灵活性和扩展性。

(1)表示层主要负责数据的输入输出工作，根据实现上的不同可分为Web Form和Windows Form两种。

(2)业务逻辑层主要负责业务规则以及相关数据的处理。在系统管理模块中，业务逻辑层在开发中采用面向对象的思想，通过C#技术实现这些业务对象，保证系统的灵活性、开放性和扩展性。

(3)数据访问层主要负责系统相关数据的持久化存储，系统数据通过Oracle数据库系统进行存储。

3、系统基本设计

随访系统分由Web应用系统和数据接口系统两个子系统组成，其中Web应用系统主要提供管理病人随访档案数据的界面，所有对随访系统的外部操作均有Web系统完成，如：系统管理、 病人治疗数据的录入、修改、删除、查询等操作；数据接口系统主要完成对其他外部数据的调用工作，并根据数据更新计划自动从外部系统将病人最新的数据调入存入随访数据库中。

4、主要处理流程

以手术受体为主体创建随访档案，一个受体对应一个随访档案，一个随访档案管理该受体的所有移植病例，随访档案中同时包括了每次移植手术的供体治疗档案信息。在创建随访病人档案时，随访病人的基本资料可以从HIS住院病人信息中导出，信息不全部分由随访系统进行补充。

5、记录基本治疗过程信息

记录手术病人（包括受体和供体）相关治疗过程的数据信息，包括住院病历数据、病程记录、医嘱信息、影像检查信息、检验信息、护理信息、病理信息、ICU记录信息、出院记录。

6、创建随访计划

每个移植病人出院时为其制定随访计划，随访计划是针对每个病人制定的，它可以根据同类移植病人事先确定然后根据病人个体情况进行再定义。有了随访计划就可以明确病人什么时候需要做那些检查项目及这些检查项目的结果。更加有利于跟踪随访病人的病情发展情况。

7、随访记录管理

跟据病人的随访计划显示提醒病人的随访时间，可以显示随访病人的基本信息，分别记录病人门诊随访和电话随访的情况，在查看随访记录时，界面能够同时显示相关联的检验、检查信息。

8、系统界面设计

整个系统界面布局分为三部分：系统导航栏、操作菜单栏和数据编辑区。查看随访记录时要求包括病人的基本信息、历史的随访记录列表、随访记录及对应检验检查报告，所有的资料查看和添加要求可以在一个界面中完成，不需要使用下拉菜单来切换窗口。

9、讨论

器官移植健康管理系统是针对专科疾病特点的特殊数据管理系统[1]，肝移植患者术后并发症的早发现和早治疗是延长患者生命，提高生活质量的关键。这就要求患者一定要坚持定期门诊复查。利用计算机技术，建立一套能自动收集肝移植手术后病人门诊复查的各种资料的随访系统，包括化验结果、医生的诊断意见、用药方案调整等等，改变了以往人工记录所带来的随访资料管理混乱，工作效率低下、出错率高的问题。实现随访病人的“闭环管理”，最终建立一份完整的“随访档案”，帮助医生及时发现并发症的早期症状，了解各项检查数据变化，调整免疫抑制方案，将并发症导致的损害控制在最低限度。

参考文献

[1]叶桂荣,叶俊生,姚琳等.建立健康管理系统提高器官移植患者规范化随访管理水平.中国健康月刊,2011,30(1):153-154.