贫困山区麻疹分析及防控策略浅析

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河池市疾病预防控制中心，广西河池547000

【摘要】目的：通过了解分析河池市从1997年到2011年各县麻疹暴发的情况，探讨贫困山区麻疹防控的策略。方法：采集1997年到2011年河池市各县麻疹暴发疫情的资料并进行县与县、年与年暴发次数的比较。结果：河池市在1997年到2011年期间共发生659例麻疹疫情。结论：贫困山区麻疹暴发率很高，暴发区域特别广，暴发人员相对比较集中。由于麻疹的蔓延已造成严重的经济落后，必须采取有效的具体措施，应对麻疹的蔓延。对患者的病况进行原因分析后总结出麻疹大面积蔓延的原因主要是贫困山区的前期接种工作做得不到位。通过采取防控措施，2007年以后很少暴发麻疹传染的情况，有效缓解了疫情的蔓延。

【关键词】贫困山区；麻疹；原因；解决方法

【中图分类号】R511.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1055-02麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹会引起咳嗽、发热、眼膜充血、流涕等反应。麻疹病发的人群中集中在小孩子当中。麻疹有单纯麻疹和重症麻疹之分。单纯麻疹很容易治愈，而重症麻疹则比较难治愈。麻疹患者的分泌物很容易通过空气传染给其他人。其传播速度很快，并且其传染范围很大。分泌物中含有病毒，因此麻疹是很容易扩展传染的疾病。但是麻疹患者恢复后是不会携带有任何病毒的。麻疹容易在冬春季蔓延，由于天气的潮湿以及人们不注意卫生这些原因都会导致在这些季节发病。居民的大量流动以及麻疹免疫的减少也会导致麻疹病毒的大量流行并感染。2007年以来，河池市大规模对贫困地区进行麻疹疫苗接种。使得贫困地区麻疹病例逐渐减少，目前己基本控制了麻疹的流行。但在执行计划、免疫、医务设施较差的偏远贫困山区，仍然存在局部地区流行麻疹。1.资料与方法

1.1一般资料。从1997年到2011年河池市确诊为麻疹的有659例，患病年龄偏小，其中5岁到8岁之间占56%。在1997年到2011年期间，疫情波及河北市6个县以及市区，其中金城江区15例，南丹县0例，天峨县0例，凤山县32例，东兰县61例，罗城县0例，环江县10例，大化县0例，巴马县152例，宜州市0例，都安县389例［1］。其中1997年共发生麻疹36例，1998年有68例，2000年有25例，2002年有84例，2003年有32例，2005年有25例，2007年有389例。2007年河池市发生了最多的麻疹病例，且麻疹发生的地方多在县城及农村地区。

1.2分析原因。麻疹是一种通过分泌物传染的疾病。麻疹的感染方式只有两种，一种是呼吸道传染，另一种是直接接触传染。麻疹很容易在流动人口多的地方传染，并且可以传染到世界各地。足以知道麻疹的传染范围广、速度快。麻疹有两个发病机制：①麻疹病毒通过入侵到细胞当中，在细胞中繁衍生殖，在一定时期内就会引起细胞的病变，从而表现为身体的不适［2］；②麻疹的发病机制还与全身性迟发型超敏性细胞有关。此外还有麻疹皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）和异性麻疹也与麻疹发病机制有关联［3］。近年来麻疹多发生在贫困山区，这与贫困山区的特殊情况有关系。究其原因，主要有以下几点。①贫困山区麻疹接种站的人员不充足，具体工作岗位缺乏医务人员。组织中缺乏领导的医务人员，没有相关的制度与奖惩处罚制度，工作人员工作积极性不高。工作分配不到位，导致麻疹疫情越来越严重。医务人员对接种工作的具体流程不够熟悉，耽误到接种的工作。尤其是在地域分散的偏僻乡村，防疫的工作更加难，没有人自愿去接任儿童预防接种工作。②贫困山区医务人员缺乏工作的责任感，具体工作做得不到位。对麻疹暴发的记录不重视，导致漏记或错记。对患者的情况没有进行全面的了解及反映。对患者后期的教育工作不够，没有教育患者如何做好恢复期的注意事项。③预防接种工作不够落实。发现很多接种卡的缺陷。针对不同的人群没有进行全面的接种工作。接种记录不全面，工作效率不高。④贫困山区的医疗设施不完善，对于患者不能够进行安全隔离并治疗，造成麻疹疫情蔓延［4］。大多数患者无法支付医疗费用而耽误治疗。⑤贫困山区的医务人员对麻疹患者不够负责，医务人员的短缺以及药物的缺少造成麻疹的病发率较高。

1.3麻疹的症状。麻疹的症状在暴发时是全身都会有反应的。麻疹与人体的皮肤有关联，属于一种皮肤性疾病，麻疹患者也会带有一些病毒性的东西，容易传染。在麻疹发病期会感到恶心以及想呕吐，脾肿会自然地增大，全身会像发烧一样地发热，通常会对食物麻不感兴趣，常常不想吃东西，对食物有一种恐惧症。疹暴发的症状很明显，了解麻疹的相关症状，提高警惕作用。经过确诊后，一旦发现有麻疹患者务必把患者送到当地治疗所进行治疗。患者不得与外人接触，人们可以通过麻疹的症状来诊断自己是否为麻疹潜在患者。2.麻疹防控策略

麻疹用药方面的策略是中西药结合，先服用西药控制住症状，在用中药进行慢慢地调理，按照相关的说明书去服用药物。在服药过程中要注意观察身体的症状，在痊愈前的一个疗程要适当地减少药量，特别是减少西药的服用，尤其是一些激素类的药物。在恢复期间要注意多加休息，注意睡眠的充足，保持营养的均衡。药用治疗也能够很快地治愈。针对河北市贫困山区麻疹蔓延严重的情况，河北市采取了另外一些有效的措施。①编制麻疹预防应急方案，制定有效的麻疹治疗措施。通过对麻疹疫情实时动态监测，对于确诊有麻疹的乡镇或山村应立即启动本预案，使麻疹疫情得到有效预防和控制。对于出现全身发热及斑丘的人们立即报告当地麻疹预防部门，当地麻疹疾控部门应立即对患者进行隔离并进行及时治疗。同时，对患者周围未发病的易感人群实施麻疹疫苗应急接种。②分配专业医务人员负责麻疹监测工作，逐步建立实时动态监测，自动预警、定期预报和专题调查研究相结合的麻疹监测机制。当出现麻疹暴发疫情或突发重大疫情时，地区疾控中心在接到麻疹暴发疫情报告后，及时进行核实和流行病学调查，并将结果录入当地麻疹检测系统之中［5］。③贫困地区疾控中心要与当地人民医院传染科加强沟通协调，一旦出现麻疹病例，要切实做到早检测、早诊断、早治疗。④通过名人效应进行麻疹的宣传，通过义诊的方式教育人们关注麻疹，远离麻疹。医务人员要做好预防接种的宣传教育工作，特别应讲清疫苗接种后可能出现的不良反应及其处理原则，使受种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧张和恐惧。并进行麻疹预防的相关注意事项宣传教育，让山区人民提高防范意识。对山区人民进行麻疹教育，让人们了解麻疹的知识以及治疗方法。⑤加大对贫困山区的医疗设施投入，增加麻疹治疗队伍，加强医务人员为贫困山区人们服务的意识。医务人员要做到与患者的有效沟通，患者要及时反馈病情，以此能够迅速地控制麻疹的蔓延。医务人员要时刻提示患者要注意个人卫生以及饮食安全问题，做好麻疹后期治疗的工作。⑥建立应急麻疹的预防部门以及专业的应急治疗技术部门，在危急的情况下，调动各部门的人员进行治疗工作，从而提高医疗人员的工作效率。分配好各项工作，工作中要井井有条地进行，不能耽误治疗的进度。3.结果

通过对河池市贫困山区麻疹暴发的情况进行分析，并探讨了应对麻疹的一系列具体的措施。以此形成了一套整体的方案。2007年以后，河池市各县就基本上消除了麻疹的疫情，麻疹的暴发率接近0%。有效地解决了贫困山区人们治疗难的问题，保证了贫困山区人们的生命安全。4.讨论

麻疹暴发是在一些相对集中的地方暴发。在确诊为麻疹的区域中，预防机构应派出专业人员进行调查，判断是否为麻疹暴发。因此为了确保贫困山区人们的安全，要对贫困山区的医疗所开展病例主动搜索。提高贫困山区医务人员的麻疹治疗水平，培养全心全意为贫困山区人民服务的优良品质。传播麻疹治疗的过程以及麻疹的相关预防措施和注意事项，让更多人们增强防范意识。实行三下乡服务，传播麻疹的相关知识。贫困地区的管理部门要采取相应的措施，迅速采取行动控制麻疹的大面积扩散。在麻疹前期的预防阶段，要做好全民的接种工作，坚决不让麻疹的接种有缺漏。针对贫困山区的麻疹暴况，相关部门应提高警惕，做好预防工作。贯彻落实国家的方针政策，将麻疹预防与治疗工作进行到底。参考文献

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