自拟祛瘀汤为主治疗脑梗死84例临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇自拟祛瘀汤为主治疗脑梗死84例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词　祛瘀汤　脑梗死　临床观察

脑梗死指各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧缺血性坏死而出现相应神经功能受损，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死，约占脑卒中的80％，发病率、致残率高。本人运用祛瘀汤治疗脑梗死84例，获得满意疗效，现总结如下。

1　临床资料

1.1　诊断标准：符合2005年卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南(试行)》诊断标准：中年以上高血压及动脉硬化患者突然发病，一至数日出现脑局灶性损害症状和体征，并可归因于颅内动脉闭塞综合征，头颅CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。中医诊断与辨证标准采用《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》(1996年)和《中药新药临床研究指导原则(试行)》进行诊断：主症：半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩或不语，感觉减退或消失；兼症：面色恍白，气短乏力、动则汗出，手足麻木、舌淡紫，脉细涩无力。

1.2　一般资料：2007年1月～2008年12月在本院老年科就诊的符合上述诊断标准的脑梗死患者144例，随机分为治疗组84例和对照组60例。治疗组84例中，男55例，女29例；年龄15～81岁，以55～75岁居多；病程4周～1年。对照组60例中，男37例，女23例；年龄17～80岁，以55～75岁居多；病程4周～1年。两组患者的性别、年龄、病情程度和病程差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

常规控制血压和血糖，积极控制继发癫痫发作。对照组用胞二磷胆碱0.5g加入5％葡萄糖或生理盐水100ml中静脉滴注，1日2次；肠溶阿司匹林片75mg，口服，1日1次，首剂300mg；脑水肿者使用20％甘露醇125ml或250ml快速静脉滴注，1日2～4次。

治疗组在对照组治疗的基础上加用祛瘀汤：丹参30g，当归尾、川芎、地龙、赤芍各12g，黄芪15～60g，桃仁、红花各9g，菖蒲6g。兼阴虚阳亢者加用鳖甲、石斛各12g，知母、黄柏各9g；兼风痰阻窍者加用天竺黄、胆南星、地龙各9g。1日1剂，常规水煎取汁200ml，分2次服用。

两组均治疗4周为1个疗程。观察1疗程后评定疗效。

3　疗效观察

3.1　疗效标准：根据《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)》于治疗前及治疗后评分。百分数＝[(治疗前评分－治疗后评分)／治疗前评分]×100％。基本痊愈：神经功能缺损评分下降91％～100％；显著进步：神经功能缺损评分下降46％～90％；进步：神经功能缺损评分下降18％～45％；无变化：神经功能缺损评分下降

3.2　治疗结果：见表1。

4　体会

根据临床症状及体征，脑梗死属于中医学“中风”范畴。其基本病机为风痰瘀痹阻经络，是属本虚标实之证。气虚痹阻在中风发病中占据重要的地位。自拟祛瘀汤中，黄芪大补脾胃之气，使气旺血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，是为君药；丹参、当归、川芎、地龙具有活血化瘀、行气止痛之功效，共为臣药；桃仁、红花、赤芍养血活血通络，菖蒲芳香开窍醒神，共为佐使药。诸药合用，共奏益气活血、通络开窍之功。观察表明，该方能明显促进患者神经功能恢复，显著改善临床症状，对促进患者康复、预防中风后遗症，具有一定临床意义。